急性腰扭伤
急性腰扭伤是腰部肌肉，筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物，腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜，筋膜和韧带等组织撕裂。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.12%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：
治疗常识
就诊科室：骨科 脊柱外科 骨外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗 手术治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：90%
常用药品： 麝香壮骨膏 舒筋活血片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
温馨提示
若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。
病因
腰扭伤(30%):
腰扭伤多因行走滑倒，跳跃，闪扭身躯，跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
故损伤较轻。
腰挫裂伤(30%):
腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀，提拉，扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等造成腰部的肌肉筋膜，韧带，椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。
软组织损伤(30%):
同时伴有组织液渗出，点状出血；挫裂伤的伤口边缘不整齐，周围组织挫伤较重；刺伤的伤口小而深，有时可见伤口内遗留的致伤物；切伤的伤口多呈直线状，边缘整齐，周围组织损伤较轻，出血较多；火器伤的伤口周围组织损伤较大，污染较重，致伤物可遗留在胸壁组织内。
预防
预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点：
１、应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝，减少工伤的发生率，
２、尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动，劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，应在统一指挥下，齐心协力，步调一致，
３、掌握正确的劳动姿势，如扛，抬重物时要尽量让胸，腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬，提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体，
４、加强劳动保护，在做扛，抬，搬，提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能，若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳，尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。
并发症
本病临床上常见棘上韧带，棘间韧带和骶腰韧带损伤，严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离，部份患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿，主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，全部腰肌处于紧张状态和僵板，本病一般不造成神经损伤，部份特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。
症状
扭伤 瘀血 剧痛 腰大肌肿胀 脊柱侧弯 腰部钝痛 腰部酸胀及无力
患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛 ，次日可因局部出血，肿胀，腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛，腰部活动受限，不能挺直，俯，仰，扭转感困难，咳嗽 ，喷嚏，大小便时可使疼痛加剧，站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛，腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻，活动或咳嗽时疼痛较甚，检查时局部肌肉紧张 ，压痛及牵引痛明显，但无瘀血 现象(外力撞击者例外)。
检查
本病的辅助检查方法主要是X线检查。
1、损伤较轻者，X 线平片无异常表现;
2、损伤严重者，X 线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失棘上，棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。
诊断鉴别
诊断：
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声，伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床，检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯 及骶棘肌痉挛，在损伤部位可找到明显压痛点。
鉴别诊断
（1）腰肌扭伤：腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势，坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩以抵抗重力作用于头，脊柱，肋骨，骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势，除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤，其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见，
（2）棘上韧带损伤 ：棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面和皮肤连着，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用，腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶?1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤，
（3）棘间韧带损伤 ：棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束，腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性，在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛，
（4）腰椎小关节紊乱：每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节，相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用，当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛，
（5）腰骶关节损伤：人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分，当脊柱发生屈曲，后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊，韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤，撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤，另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂 ，腰椎骶化也是诱发因素。
治疗
就诊科室：骨科 脊柱外科 骨外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗 手术治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：90%
常用药品： 麝香壮骨膏 舒筋活血片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点：
１、应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生率。
２、尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。
３、掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。
４、加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。
急性腰扭伤中医治疗方法
手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,点按有关穴位,如肾俞、阳关、委中.手法以接、推、滚、揉为主.当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按.病人经过治疗,腰部即觉松弛.审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤一个疗程可愈.
急性腰部扭伤,中药可采用桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用于孕妇,以免有堕胎之弊.
中药方剂(一)
辨证：腰部损伤，伤及肾气。
治法：补肾壮腰，理气止痛。
方名：桃仁杜仲汤。
组成：红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次，以黄酒为引，饭后服用。
中药方剂(二)
辨证：气血阻滞，腰络不通。
治法：行气活血，舒筋解痉。
方名：解痉汤加味。
组成：白龙须15-20克，钩藤根15克，当归尾15克，紫丹参20克，制乳没各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黄3克，熟地18克，草红花3克，川续断12克，香附10克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。 急性腰扭伤西医治疗方法
急性期应卧床休息。压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭，并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。
护理
1、卧床休息1-2周，睡觉的话一定要睡在硬的木板床上，不要睡席梦思和沙发，睡硬板床可以减轻疼痛，可以的话再在身体两侧放置两个枕头固定位置，避免晚上睡觉翻身，这个对小孩子是很有必要的。
2、有规律的做骨盆拉伸，放松痉挛的肌肉;在急性疼痛得到缓解后就可以适当的做腰背肌的恢复锻炼，仰卧起坐什么的就很好，不需要做到标准，适可而止，还有就是不要心急，要一步一步来。
3、如果觉得恢复较慢可以尝试针灸和推拿按摩以加快恢复;参考中医中对急性腰扭伤的食疗法也是一个不错的选择。等病情得到好转后，还得修养3-4个星期，在这要告诫青少年和从事体力劳动的患者，不要急于参加剧烈运动和大工作量劳动，以避免二次损伤。
饮食保健
民间偏方:
菠菜
【来源】食疗方
【原料】菠菜500克，黄酒少许。
【制法】将菠菜根洗净，捣烂，用干净纱布绞汁，每次取汁100毫升，用黄酒冲服，每日2次。
大黄和白芷
【来源】单验方
【原料】大黄、白芷、肉桂各10克，樟脑2克，用白酒150毫升。
【制法】共浸泡1日后，即可饮用。每次服10毫升，每日2次。
【功效】据报道，用本方治疗扭伤腰痛，一般只须服1～2日，病即告愈，用之临床，屡获奇效。
丹参
【来源】单验方
【原料】丹参30克，元胡15克，白芷10克。
【制法】水煎2次，混合后分上、下午服，每日1剂。连服3日。年老体弱者，用量减半。
韭菜汁
【来源】食疗方
【原料】韭菜汁150毫升，童便250毫升。
【制法】将韭菜适量，洗净，捣烂，用干净纱布绞汁，与童便和匀服。
生姜生大黄
【来源】外治方
【原料】生姜60克，生大黄30克，冰片1.5克。
【制法】将生姜去皮、洗净、捣烂、挤汁，大黄、冰片研成细粉，再将各药加适量开水共调成糊状。使用前，先用葱白头5根，捣烂炒热，用布包好，在痛处揉擦至局部皮肤发红，然后将上药敷上，用绷带包扎，每天换药1次。
【功效】据报道，用本方治疗急性腰扭伤32例，全部治愈，治愈时间2～5日。
土鳖虫
【来源】单验方
【原料】土鳖虫4个。
【制法】焙黄，研细末，黄酒送服，早晚各服1次。重者连服2～3天。
【功效】据报道，用本方治疗急性腰扭伤40余例，一般2～3天即愈。
威灵仙和乌药
【来源】单验方
【原料】威灵仙、乌药各15克。
【制法】水煎2次，混合后分2次服，每日1剂，连服3～5日。
核桃仁和红糖
【来源】食疗方
【原料】核桃仁60克，红糖30克，黄酒30毫升。
【制法】将核桃仁、黄酒共煮熟，放红糖。晚上，睡前服用，每日1剂。
薇菜
鸡肉
南瓜子仁
葵花子仁
螺丝菜
干腌菜
啤酒
白酒
花豆腐生菜瘦肉汤
菜肉馄饨
花菜饺
青菜包
大白菜饺
干冬菜粥
甜菜叶粥
素炒菠菜
