骨膜性软骨肉瘤

骨膜性软骨肉瘤是较少见的一种亚型，将其分为一类是因其有独特的解剖和组织学特点，并且也因为其预后比中心性软骨肉瘤好。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：皮肤软骨瘤

治疗常识

就诊科室：骨科骨肿瘤科骨外科肿瘤科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：0.02%

常用药品：转移因子注射液顺铂注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元）

温馨提示

无特殊有效预防措施，可在饮食方面做些调整：每天饮食中包括多种蔬菜和是水果。

病因

病因：

本病病因尚未完全明白，有学者认为可能与遗传，外伤，营养等因素有关。

预防

无特殊有效预防措施，可在饮食方面做些调整：

1. 维持理想的体重。

2. 摄入多种食物。

3. 每天饮食中包括多种蔬菜和是水果。

4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片，豆类，蔬菜，水果)。

5. 减少脂肪总摄入量。

6. 限制酒精类饮料的摄取。

7.限制腌制，熏制，及含亚硝酸盐类食品的摄入。

并发症

皮肤软骨瘤

压迫神经，血管，后期出现功能障碍，淋巴管，血道转移。

症状

髋外侧肿胀压痛下肢肿胀和乏力上肢突然出现肿胀酸痛骨痛软组织肿胀

性别和年龄与中心性软骨肉瘤相似，位于长骨的干骺端或骨干的一端，好发于股骨，胫骨和肱骨，几乎不发生于短骨或扁平骨，症状主要为肿胀，伴轻度疼痛或无疼痛。

检查

X线检查表现为球形肿块，有时表面凹凸不平，位于皮质骨的表面，可能为骨膜或骨膜外起源，与皮质旁骨肉瘤相似，当骨膜性软骨肉瘤位于股骨远端时，常位于骨的后方并向腘窝发展，骨膜性软骨肉瘤表现为软骨性肿物，有时在X线片上不显影，只能通过CT或MRI检查来明确界线，肿瘤中常有颗粒状，点状和环状的钙化，偶尔有模糊的束状骨化影，肿瘤下方的皮质骨有时是完整的，有时表面被侵蚀，皮质骨的侵蚀可模糊不清，但常为蝶形的压迹，边界清楚而厚，肿瘤周围可有骨膜反应，产生三角形的骨化，部分包绕肿瘤基底。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

需同骨膜性软骨瘤鉴别，在影像上，骨膜性软骨肉瘤较膨胀，侵蚀皮质骨，不侵入髓腔，但最重要的鉴别是组织学的鉴别，应当注意，骨膜性软骨瘤中的轻度异形性代表良性病变，不代表恶性病变，特别是在儿童期更是如此，所以，Ⅰ级骨膜性软骨肉瘤的诊断可能是错误的，骨膜性软骨肉瘤还需同皮质旁骨肉瘤鉴别，皮质旁骨肉瘤侵犯骨干，在影像学上表现为垂直于皮质骨的针刺状不透X影像，在组织学上虽有大量的软骨母细胞，但可见肿瘤性成骨。

治疗

就诊科室：骨科骨肿瘤科骨外科肿瘤科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：0.02%

常用药品：转移因子注射液顺铂注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元）

在组织学相同的情况下，骨膜性软骨肉瘤恶性度比中心性软骨肉瘤低，可行广泛性切除而治愈，常采用保肢疗法，很少或不发生转移。

护理

1 疼痛护理

痛觉是机体自我保护的一种反射机制 [4] 。疼痛能影响机体局部或整体的功能，给病人带来痛苦，甚至危及生命。此肿瘤病人的疼痛十分强烈，影响日常生活、休息。根据患者的情况，我们把减轻疼痛放在护理的首位，主要给予口服药物止痛。同时，与患者加强交流，准确判断病人的疼痛程度及疼痛规律，教给病人对疼痛的评估方法，用药注意事项等，提高患者的自控能力，缓解疼痛，病人的休息得到保证。

2 心理护理

患者对疾病感到恐惧，我们主动与其交谈，强调良好的心理状况对疾病治疗的积极作用，训练病人使用放松法、分散注意力法，减轻患者对疾病的关注程度，基本能够保持稳定的心态，配合治疗。

3 化疗的护理

预先向病人讲明化疗时可能发生症状，帮助病人克服对化疗的恐惧感，能主动配合。化疗过程中，加强对穿刺部位的局部护理，观察并发症的发生和护理，此病人主要表现为胃肠道反应，针对这一情况，我们常规给予止吐药物，调节病人的饮食，多进高蛋白、高热量、高维生素、无刺激易消化的食物。经常复查血常规、肝、肾功能等，观察病人的病情变化。