跟腱前囊炎

是指跟腱附着跟骨处下方滑囊的炎症，与创伤和炎症性关节炎（如为类风湿性关节炎）有关。任何增加跟腱劳损的情况都可为本病原因，如坚硬或高鞋帮也可成为致病因素。跟腱前囊炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致，当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重。常见症状为跟骨后间隙疼痛，肿胀，发热，行走不便与穿鞋困难。开始时肿胀仅限于跟腱的前面，但很快扩展到内侧与外侧，跟腱附近肿胀。发热和疼痛原发于软组织内这两点可与距骨后结节骨折相鉴别。X线检查以排除骨折或类风湿浸蚀性跟骨变化。滑囊内注射可溶性皮质类固醇与麻醉剂，必须小心避免药物直接注入跟腱。热敷和休息也可以减轻疼痛。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.004%-0.007%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肿胀水肿

治疗常识

就诊科室：骨科骨关节科骨外科

治疗方式：对症治疗支持性治疗康复治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：15%-25%

常用药品：壮骨麝香止痛膏麝香壮骨膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

温馨提示

对本病的预防主要是防止跟腱的损伤，同时应注意休息，避免跟腱过度劳损。

病因

跟腱前囊炎是跟腱附着跟骨处下方滑囊的炎症，与创伤和炎症性关节炎（如为类风湿性关节炎）有关，任何增加跟腱劳损的情况都可为本病原因，坚硬或高鞋帮也可成为致病因素。

预防

对本病的预防主要是防止跟腱的损伤，同时应注意休息，避免跟腱过度劳损，如运动过量时可用热水泡脚等，对于已经产生症状的患者，热敷和休息也可以减轻疼痛，同时适当按摩脚部穴位，促进局部血液循环，可加快炎症吸收，症状持续存在或有加重的现象时，应积极就医，防止引起进一步的损伤。

并发症

肿胀水肿

本病的并发症较少见，最主要的表现是引起疼痛肿胀。

若本病病程较长而不及时进行治疗时，容易导致前囊水肿积液，重者可有血性液体。

症状

踝关节疼痛足跟痛踝关节肿胀踝部及足背水肿脚外侧疼

跟腱前囊炎属慢性损伤，主要表现为跟腱疼痛和肿胀。

初期在踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感，随着病情的发展，可以变为持续性疼痛，特点是刚开始活动时疼痛感比较明显，活动开后明显减轻，而在休息以后病情又加重，常常由于这种有规律的疼痛，致使患者提踵和后蹬动作受限。

本病早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致，当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重。常见症状为跟骨后间隙疼痛，肿胀，发热，行走不便与穿鞋困难。开始时肿胀仅限于跟腱的前面，但很快扩展到内侧与外侧，跟腱附近肿胀。

检查

本病常见症状为跟骨后间隙疼痛，肿胀，发热，行走不便与穿鞋困难，开始时肿胀仅限于跟腱的前面，但很快扩展到内侧与外侧，临床上对本病的诊断一般根据其临床表现便可确诊，一般无须进行辅助检查，在一些特殊的病例或有疑似症状而为了排除其它疾病的存在时，可进行X线检查。

诊断鉴别

本病需与其它一些距骨损伤进行鉴别：

（1）本病需与距骨后结节骨折相鉴别，其中发热和疼痛是否原发于软组织内这两点有助于两个疾病的鉴别。

（2）排除骨折或类风湿侵蚀性跟骨变化，由于表现具有相似之处，帮对在鉴别上常借助一些辅助检查，最常用的是X线检查，可直接发现病损的地方。

治疗

就诊科室：骨科骨关节科骨外科

治疗方式：对症治疗支持性治疗康复治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：15%-25%

常用药品：壮骨麝香止痛膏麝香壮骨膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

对于本病的治疗，需对症治疗和对因治疗同时进行：

1.对症治疗

热敷和休息可以减轻疼痛，若患者疼痛较严重，可以滑囊内注射可溶性皮质类固醇与麻醉剂，必须小心避免药物直接注入跟腱。

2.对因治疗

需仔细检查和鉴别引起本病的原因，如是由于跟腱劳损情况所引起，则要注意避免，同时增加休息时间，如是由于类风湿性关节炎所引起，则应该积极进行治疗。

(1)运动员应停止跑步，垫高鞋跟减少跟腱张力，只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习，穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲。但鞋跟要坚硬，若跟腱无疼痛，可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力。跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步。

(2)物理治疗是关键。最关键的方法是在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展，以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展。力量加强训练、超声疗法以及电刺激疗法也都可以被应用于物理治疗之中。消炎药物可以加速痊愈。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。将踝关节固定在自然状态(90度)的夜间夹板可以帮助你防止小腿肌肉的紧绷。在一些严重的情况下，行走时可能需要借助一些器械的帮助来减少跟腱上的张力。

(3)到专业的医院系统检查，确诊后积极进行治疗，可以通过局部药物注射治疗看看。如曲安奈德注射液等。

(4)选用纯野生山林草药(不用人工培植的人工培植的效果不好)外敷治疗一般10天左右就可修复再用药保养15到20天就可痊愈。