骨放线菌病

骨放线菌病（actinomycosis of bone）是一种深部的霉菌病，少见，本病在我国西北部偶见。以农村病人为多，发病的年龄最多在11～30岁，该病系产生多处窦道肉芽肿性疾患。从窦道排出带有“硫磺色颗粒”的脓性液为其特点，牛、马也可患此病。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%-0.05%

易感人群：好发于11～30岁的人

传染方式：无传染性

并发症：颌面部放线菌病放线菌病

治疗常识

就诊科室：脊柱外科骨科骨外科骨关节科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：120天

治愈率：75%-85%

常用药品：硫酸氨基葡萄糖片硫酸氨基葡萄糖胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——20000元）

温馨提示

早期治疗是本病的一个关键，故应注意早期的发现与诊断。

病因

病因：

放线菌是丝状霉菌，常呈放射状排列，存在土壤中，种类较多，使人致病的是牛型放线菌，该菌革兰氏染色阳性，有厌氧特性，在正常人的口腔中，龋齿及扁桃体隐窝中均可发现放线菌菌丝，其形态与致病菌相同，除牛型外已找到五种类型，其致病菌多在组织粘膜缺氧及抵抗力减低的状况下（常见拔牙或炎症后），生长及蔓延，从口腔粘膜进入下颌角及颈部，也可由呼吸道侵入肺部造成肺部的病变，由消化道侵入回盲部，放线菌多沿结缔组织直接向周围组织侵犯，很少经血循传播，决不经淋巴系统扩散为其特性，病变扩展可累及骨骼，骨病变大多为继发性的。

预防

早期治疗是本病的一个关键，故应注意早期的发现与诊断，其次，要注意口腔卫生，防止感染，如拔牙后应及时用抗生素等，对预防放线菌的发生也有积极的意义。

并发症

颌面部放线菌病放线菌病

在本病的一些患者中，上颌骨的损害可扩展至颅内，脑膜及脑，颌骨以下病变可扩展到颈胸部，向后扩展可达颈椎，而胸部病变可侵犯肋骨及胸椎，回盲部病变可侵犯骨盆及腰椎，若椎体受累病变可沿前纵韧带向上，下扩展至多个椎体受侵，破坏过程可向侧后方椎弓，横突，肋骨颈及头，再延至棘突全遭破坏，但椎间盘多保持完整，此时患者的临床症状及体征也不重，仅有轻度的疼痛及压痛，脊柱活动轻度受限。

症状

牙痛发烧肉芽肿软组织肿胀

患者可有全身感染性症状，如发烧，不适，贫血等，但主要是局部炎症表现，累及下颌骨时，初起多有牙痛，继之齿槽肿胀，牙松动，伴有轻度的疼痛，颊部软组织肿胀，下颌骨增厚，炎性肉芽肿块可软化破溃流出由菌落组成的黄色的“硫磺颗粒”脓液，形成多数瘘管，愈合后形成不规则韧性疤痕，上颌骨的损害可扩展至颅内，脑膜及脑，颌骨以下病变可扩展到颈胸部，向后扩展可达颈椎，而胸部病变可侵犯肋骨及胸椎，回盲部病变可侵犯骨盆及腰椎。