骶髂关节扭伤

骶髂关节扭伤亦称骶髂关节半脱位，多因姿势不正，肌力失调骤然扭转而致，也有少数无明显外伤史者。骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成，前后有长短不等的韧带予以稳定，躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰。当孕妇受内分泌改变的影响，或因长期卧床，腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛，影响骶髂关节的稳定，当受到外力时引起骶髂关节扭伤或错位，但由于骶髂关节坚强而稳定，不易引起扭伤或错位。当姿势不正，肌力失调，韧带松弛时，扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱，间隙加宽，在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿，引起剧烈疼痛，根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%-0.05%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：尿道综合征腰椎退变性小关节损伤性关节炎

治疗常识

就诊科室：骨外科骨科创伤骨科骨关节科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：60天

治愈率：95%

常用药品：盐酸氨基葡萄糖胶囊跳骨片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

温馨提示

饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等

病因

生理因素（30%)：

骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成，前后有长短不等的韧带予以稳定，躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰，当孕妇受内分泌改变的影响，或因长期卧床，腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛，影响骶髂关节的稳定，当受到外力时引起骶髂关节扭伤或错位。

外力因素（30%)：

由于骶髂关节坚强而稳定，不易引起扭伤或错位，当姿势不正，肌力失调，韧带松弛时，扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱，间隙加宽，在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿，引起剧烈疼痛，根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位。

骶髂关节前脱位是当髋关节伸直，膝关节屈曲，拉紧股四头肌和髂股韧带向前牵拉髂骨时，躯干，脊柱及骶骨，向后旋转的外力可使髂骨向前移位。

骶髂关节后脱位当髋关节屈曲，膝关节伸直，腘绳肌紧张向后牵拉髂骨时，躯干脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转，可引起髂骨后旋移位。

预防

本病一般由外伤引起，故应养成良好的生活习惯，正确的坐姿，站姿等以预防本病的发生。骶髂关节扭伤容易合并放射痛，约20%～60%的患者合并同侧下肢放射痛，多在臀部，大腿后部(股后侧皮神经)坐骨神经分布区和大腿根部前内侧，如果诊断明确并得到治疗，本病一般预后良好。

并发症

尿道综合征腰椎退变性小关节损伤性关节炎

1.腰椎退变

骶髂关节劳损患者因脊柱动静力平衡失调，常合并严重腰椎退变如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等病，应在治疗骶髂关节疾病的同时积极治疗腰椎疾病。

2.尿道综合征

中老年女性骶髂关节劳损患者常因影响盆腔副交感神经而并发尿道综合征，可在治疗骶髂关节问题的同时采用振法操作于下腹部、擦八髎等操作来解除副交感神经的受干扰状态，恢复正常排尿功能。

3.骶髂关节骨关节炎

骶髂关节劳损患者可因长期关节力学失衡，局部关节软骨过高集中载荷而引起滑膜炎或骨关节炎，即使骶髂关节面恢复正常空间关系，仍会在下肢负重时出现疼痛。可在手法治疗的同时配合局部中药热敷、理疗等方法；对于滑膜炎症者，则可采用骶髂关节封闭术。

骶髂关节扭伤容易合并放射痛，约20%～60%的患者合并同侧下肢放射痛，多在臀部，大腿后部(股后侧皮神经)坐骨神经分布区和大腿根部前内侧，如果诊断明确并得到治疗，本病一般预后良好，很少有其它并发症发生。

症状

下肢放射痛面色苍白骶髂关节疼痛骶髂部剧烈疼痛休克关节扭伤神经痛臀部放射痛

骶髂关节扭伤后突感伤侧骶髂部剧烈疼痛，动转不灵，面色苍白甚而休克，同侧下肢不敢负重，躯干向前及病侧倾斜，约20%～60%的患者合并同侧下肢放射痛，多在臀部，大腿后部(股后侧皮神经)坐骨神经分布区和大腿根部前内侧。骨盆分离试验阳性，内收肌紧张，骶髂旋转试验阳性，直腿抬高受限，髂后上棘较对侧升高或降低，压痛在髂后上棘。