第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的一种疾病，好发于青壮年体力劳动者。由于第三腰椎横突特别长，且水平位伸出，附近有血管神经束经过，还有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点，为承受力学传递的重要部位，因此易受外力作用的影响，容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂，出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：急性腰扭伤肌肉痉挛

治疗常识

就诊科室：脊柱外科骨科骨外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：80%

常用药品：麝香壮骨膏根痛平胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

温馨提示

择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类

病因

解剖因素（30%）：

第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大，向侧方延伸最长，位于腰椎中部，两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形，第一，二腰椎横突外侧有下部肋骨覆盖，第四，五腰椎横突深居于髂骨内侧，只有第三腰椎横突缺乏肋骨及髂骨保护，因而易受损害。

疾病因素（20%）：

原有风湿病的腰痛患者，也可能由于风湿病削弱了机体的抵抗力而引起腰痛，也可受外力作用的影响，容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂，出血。

预防

【注意事项】

（1）对于腰部急性损伤要及时医治。

（2）注意纠正不良姿势。

（3）腰部可束腰带以资护腰，宜睡硬板床。

（4）保暖，避免疲劳。

并发症

急性腰扭伤肌肉痉挛

本病在急性腰扭伤时引起第3腰椎横突周围的肌肉，筋膜等软组织损伤，若治疗不当或治疗不及时，可导致横突周围软组织瘢痕粘连，筋膜增厚，肌肉痉挛，产生相应的症状。

症状

肌肉撕裂黄韧带肥厚第3腰椎横突的... 腰椎膨出

本病的临床表现主要有：

1、多见于从事体力劳动的青壮年，男性多发，常诉有轻重不等的腰部外伤史。

2、本征主要症状为腰部疼痛(弯腰时疼痛多呈持续性加重)疼痛因人而异，有的疼痛非常剧烈，有的则持续性钝痛，疼痛的性质，一般是牵扯样的，也有呈酸困状的，疼痛往往在久坐，久站或早晨起床以后加重，症状重的还有沿大腿向下放射的疼痛，可至膝面以上，极少数病例疼痛可延及小腿的外侧，但并不因腹压增高(如咳嗽，喷嚏等)而增加疼痛症状。

检查

本病一般结合病史就能作出诊断，检查可见第三腰椎横突尖部有明显压痛，可触及条索状硬结，无需特殊辅助检查，X线检查可能发现患侧第三腰椎横突肥大，但仅发现肥大者不能确诊第三腰椎横突综合症，但可作鉴别诊断之用。

诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

（1）腰椎间盘突出症：除腰痛外伴患肢坐骨神经痛，呈阵发性加剧，直腿抬高试验受限，棘旁压痛伴患肢放射痛等。

（2）腰椎肿瘤：中年以上腰痛呈进行性加重，有夜痛症，经过对症处理又不能缓解其疼痛者，应高度警惕，若属脊髓，马尾部肿瘤的话，可伴有大，小便失禁，马鞍区（即会阴部）麻木刺痛，双下肢瘫痪等。

（3）腰椎结核：腰痛伴低热，贫血，消瘦等症，同时血沉增快，拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏，腰大肌脓肿。

（4）肾周围炎：腰痛伴发热，血白细胞数增高，尿常规检查有白细胞，肾区叩击痛者。

（5）妇科疾病：女性腰痛伴周期性改变者。

治疗

就诊科室：脊柱外科骨科骨外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：80%

常用药品：麝香壮骨膏根痛平胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

症状较轻者，针灸、按摩、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。针灸可在痛点（阿是穴）用一根针强刺激手法。深刺达病区，捻针柄以提高针感，已有酸、麻、胀、串等“得气”征时，可留针10～15分钟。10次为一疗程，一般需1～2疗程。

封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～10mL，每周一次，四次为一疗程。要求注入部位一定要准确，注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标，然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明刺中横突尖，再将药物注入。如果注射准确，注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛。

经保守疗法无效时，对于反复再发或长期不能治愈时，可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织，术中可同时松解受压的股外侧皮神经，即可彻底治愈。