成软骨细胞瘤

成软骨细胞瘤（良性软骨母细胞瘤）是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤，发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心，特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内各大转子，大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位，膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：贫血

治疗常识

就诊科室：骨科骨肿瘤科骨外科肿瘤科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：30天

治愈率：40%

常用药品：注射用氨磷汀强力康颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。

病因

病因：

本病病因尚未完全明白，可能与外伤以及遗传等因素有关。

预防

本病无有效预防措施，注意外伤的处理，尽量不要有后遗症。

并发症

贫血

压迫神经，血管，后期出现功能障碍，乏力，消瘦，贫血等全身症状。

症状

肩关节痛关节积液关节肿大肺部转移肩关节活动受限关节肿痛

多见于20岁以下，90%为5～25岁，男性多于女性，局部可有轻度疼痛，呈间歇性，也可放射至邻近部位，往往有症状后好久才去就医，Codman报告一组为5～36个月，主要症状是疼痛和肩部活动受限，进一步则肱骨上端肿胀，大结节有触痛，本病多为良性，但某些病例于刮除后可以复发，也有恶变，甚至转移者，Barnes等报道复发率高达7～18%，而恶变率为3.7～4.5%，肺部转移多认为系由于刮除后的转移所致，而非少见的侵袭现象，原发性恶性软骨母细胞瘤虽然不多，但确定存在，可以是良性软骨细胞瘤自发肉瘤样变，也可以继发于放射治疗。

一般起病缓慢，病程长，无明显症状或轻微，偶有外伤史，有局部疼痛，酸痛，邻近关节使不适和活动受限，甚至发生关节积液，表浅者可扪及，局部膨胀隆起，并有压痛，皮温可增高，表现为良性。

检查

X线检查：有特征性，肿瘤局限在起源的骨骺处，极少穿透骨骺软骨到达干骺端，一般在骨端中央或偏心部位，呈卵圆或圆形的破坏病灶，常有一界阴清晰的硬化边缘，少数偏心病灶可能膨胀皮质，并有致密骨膜反应，整个肿瘤为膜糊疏松状散布不规则的钙化区，犹如多腔絮状形态，但无巨细胞瘤具有的明显骨小梁分隔改变，与巨细胞瘤不同，新骨生成在肿瘤正下方骨干皮质外，病程久者骨膜反应更为明显，好发部位依次为股骨近端，胫骨近端，股骨远端和肱骨近端。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

(一) 骨结核长骨骨端结核有中心型及边缘型，X线示骨质破坏，可形成寒性脓疡，并溃破。

(二) 软骨肉瘤最易与之混淆，软骨肉瘤多发于成年，青少年少见，可原发或继发于软骨瘤，病变为软骨组织，肿瘤细胞位软骨陷窝中，核分裂多见，可有巨软骨细胞。

(三) 内生软骨瘤多见于手足短骨内，偶在长骨及骨干，X线显示有致密钙化灶，此易与成骨细胞瘤混淆，在成人多见，病理为成熟的软骨组织，软骨细胞稀疏，核小且一致。

(四) 成软骨细胞瘤与软骨粘液样纤维瘤如同时存在于同一肿瘤内，则不易区分。