坐骨直肠窝脓肿

肛管，直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管，直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，坐骨直肠窝较常见，多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肛瘘

治疗常识

就诊科室：肛肠科外科

治疗方式：手术治疗康复治疗支持性治疗

治疗周期：14-21天

治愈率：60%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊盐酸左氧氟沙星片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

温馨提示

多吃清淡含丰富维生素的食物，多吃含蛋白质类食品。

病因

病因：

过食辛辣肥甘，醇酒炙博之品，损伤脾胃，湿热内生，蕴久化热，热胜肉腐，发为痈疽；或肺肾阴虚，湿热痰浊凝聚肛门，郁久热胜肉腐，发为本病，肛管，直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染.常见的致病菌有大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，坐骨直肠窝较常见，多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成。

预防

1、少食辛辣，肥甘，炙博之晶。

2、积极治疗相关病变，如肛窦炎，直肠炎等。

3、患病后尽早治疗，防止病变范围扩大。

并发症

肛瘘

如不及时切开，脓肿多向下穿入肛管周围间隙，再由皮肤穿出，形成高位肛瘘。

症状

坐立不安食欲不振乏力持续性疼痛寒战恶心发烧

坐骨直肠窝较常见，多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成，脓肿范围较肛周脓肿深而广，容积约有60～90ml，发病时觉患侧持续性疼痛，逐渐加重，坐立不安，也可有全身感染症状，如乏力，发热，食欲不振，甚至有寒战，恶心等，有时有反射性排尿困难，由于感染位置较深，初期局部体征不明显，以后出现患侧局部红肿，有时有深压痛，直肠指诊，患侧有压痛性肿块，甚至有波动感；如不及时切开，脓肿多向下穿入肛管周围间隙，再由皮肤穿出，形成高位肛瘘。

检查

血常规白细胞总数在10X10^9几以上，中性粒细胞大于70%。脓肿范围较肛周脓肿深而广，容积约有60～90ml。发病时觉患侧持续性疼痛，逐渐加重，坐立不安，也可有全身感染症状，如乏力、发热、食欲不振，甚至有寒战、恶心等。

有时有反射性排尿困难。由于感染位置较深，初期局部体征不明显，以后出现患侧局部红肿，有时有深压痛。直肠指诊，患侧有压痛性肿块，甚至有波动感。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

主要与肛瘘相鉴别。