直肠内异物

咽下的异物包括导管，鸡骨和鱼刺;胆石或者粪石可停留在肛门直肠交界处;尿路结石，阴道环或手术的海绵或器械可能侵蚀入直肠;某些奇特的或与性表演有关的异物被人为地插入，并无意识地嵌顿了;有些物质嵌入直肠壁，有些异物嵌粘在肛门括约肌上面等这些异物进入并相应一些症状称为直肠内异物。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%-0.007%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：腹膜炎中毒性休克综合征

治疗常识

就诊科室：肛肠科外科中医学中医肛肠科

治疗方式：手术治疗支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：75%

常用药品：硫化钠薄荷脑溶液塞来昔布胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

多以清淡食物为主，注意饮食规律。

病因

误食异物（50%）：

误食或者不小心吐食可嵌顿的异物。吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说，凡能通过食管、贲门的异物，大都也可以通过整个胃肠道。但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。

胆石者粪石（20%）：

胆石或者粪石等在直肠的嵌顿。异物通常停在直肠中段，异物在该处不能通过直肠前屈的角度。肛指检查时可触摸到异物。

医源性异物（10%）：

医源性异物遗留在肠道。

预防

避免误食;积极治疗体内脏器结石。注意休息，清淡饮食，多饮水。

并发症

腹膜炎中毒性休克综合征

1.腹腔直肠内穿孔。

2.腹膜炎。

3.中毒性休克。

症状

直肠疼痛直肠肛门内胀痛不适便秘

排便过程中突然出现剧裂疼痛应怀疑有穿透性异物，其刚好停留在肛门直肠交界处或之上，其他症状取决于异物的大小和形态，在原位的停留时间及有无感染或穿孔。

异物通常停在直肠中段，异物在该处不能通过直肠前屈的角度，肛指检查时可触摸到异物，可能有必要作腹部和胸部X线检查以排除腹腔直肠内穿孔。

检查

异物通常停在直肠中段，异物在该处不能通过直肠前屈的角度。肛指检查时可触摸到异物。可能有必要作腹部和胸部X线检查以排除腹腔直肠内穿孔。

1.X线腹部平片。腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现，肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时，就会出现密度高低的差别而在照片上显示出来。纯金属异物经X线检查，可得到肯定性诊断。

2.钡餐造影。非金属异物透过吞钡造影很有帮助，如有出血或穿孔，则禁行钡餐检查。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

与肠道恶性肿瘤鉴别。

在肛肠科诊疗过程中，通过指诊发现直肠黏膜外肿块是比较常见的事。由于黏膜外肿块不像直肠癌那样直观，良恶性一时也难于鉴别，因此常易误诊。直肠黏膜外肿块其起源复杂，可来自于黏膜外肠壁组织或肠外组织。根据病变性质这些肿块可分为3类：①良性肿瘤，如平滑肌瘤、纤维瘤等;②恶性肿瘤(包括原发和转移)，如平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌种植转移等;③炎性肿块或其他良性增生，如痔疮注射治疗后组织反应性增生或机化，结核性病性肉芽肿等。

以直肠黏膜外肿块为首发症状者较少，多数是以直肠会阴部症状而发现的，这些症状与直肠癌症状又极为相似，所以如果是单纯凭指诊结果往往与直肠癌相混淆，尤其是肿瘤突破直肠黏膜者。全面地询问病史，对诊断有一定帮助，腔内B超可确定肿块大小及范围，对判别肿块来源也有帮助。对于较大的肿块或来自骶骨的肿瘤，CT或MRI可了解肿瘤的占位情况及破坏情况。有一部分肿瘤来自于胃肠肿瘤的转移，应注意寻找原发病灶，如胃镜、钡餐等。肿块活检是惟一的确诊手段，活检应在良好的麻醉下进行，松弛肛门括约肌，切开黏膜层，在明视下切取肿块组织。一次活检失败后可多次重复，多数病例可获得确诊。