蛲虫病

蛲虫病

蛲虫病(enterobiasis)是以引起肛门,会阴部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病,世界各地流行极广,全世界感染人口300~500百万,我国南方,北方普遍流行,儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高,国内调查资料表明儿童感染率达40%~70%,城市中群居儿童感染率又高于农村。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0022%

易感人群: 儿童感染率高于成人

传染方式:接触传播

并发症:坐骨直肠窝脓肿  尿道炎  阑尾炎  腹膜炎

治疗常识

就诊科室:感染中心 寄生虫 儿科学 小儿感染科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-7天

治愈率:80%

常用药品: 阿苯达唑片 阿苯达唑颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

教育儿童养成良好卫生习惯,饭前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等,勤换洗内裤,被褥,集体儿童单位要严重分铺,床位间有一定的距离。

病因

病因

接触感染(35%):

蛲虫患者是惟一的传染源。感染方式主要通过肛门一手一口直接感染和人群之间接触感染,偶尔,在肛周孵育的幼虫再返爬回肛门内而发生逆行感染。本病容易传播,常在集体儿童机构或家庭中造成流行。

不良卫生习惯(30%):

儿童没有养成饭前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指,勤换洗内裤、被褥等良好的卫生习惯。被污染虫卵的食物、玩具经口感染,也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染。

发病机制

蛲虫的致病作用是多方面的,主要有机械或化学刺激,营养消耗及虫体迷路所致的并发症而出现相应的临床症状。

在宿主肠道内不同发育阶段的蛲虫,对肠壁神经末梢均有一定程度的机械与化学性刺激,并可反射性地引起神经和胃肠功能失调,成虫的头部钻入肠黏膜内吸取宿主的营养,也可吞食肠内容物与微量血液,若蛲虫数量大则可影响儿童患者的营养吸收与身体发育,雌虫在肛门周围产卵可刺激皮肤,引起局部发痒,发炎或局部湿疹,出血和继发感染;长期刺激也可引起不同程度的神经功能失调,蛲虫附着于肠黏膜,并可钻入黏膜下层,导致肠黏膜的完整性被破坏,引起微小溃疡,小脓肿和出血等,成虫也可侵入阑尾引起急性或亚急性阑尾炎,偶尔雌虫逸出肛门外产卵,并可进入附近器官引起严重损害,可进入女性泌尿生殖系统;或经女性生殖系统进入盆腔或腹腔,并在局部产卵引起局部炎症和继发细菌性感染;后期可致肠黏膜嗜酸性粒细胞脓肿或肉芽肿;还可导致脏器损害,穿孔等,此外,有报道蛲虫引起的肺结节性阴影,推测可能是蛲虫经呼吸道移行至肺部所致。

蛲虫所致的病理改变主要为黏膜下淋巴组织增生,中性粒细胞浸润,结缔组织玻璃样变及脂肪性变等。

预防

蛲虫的寿命较短,一般在肠道内只能生存1~2月,若能杜绝重复感染,注意个人卫生,不经特殊治疗即可自愈,但是蛲虫的抵抗力强,很快发育至感染期,不需中间宿主,不离开人体就可再感染,因此预防的原则是:治疗与预防同时进行,个人防治与集体防治同时进行。

1.要大力宣传蛲虫病的危害,感染的方式,预防和治疗的意义等。

2.使家长,老师,保育员有充分认识,教育儿童养成良好卫生习惯,饭前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等,勤换洗内裤,被褥,集体儿童单位要严重分铺,床位间有一定的距离。

3.衣服,玩具,食器定期消毒,可用0.5%磺溶液处理5分钟,或0.05%碘溶液处理1小时,虫卵可全部杀死,这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性,是有效而又简便的消毒剂。

4.对蛲虫病的预防强调应用综合性的防治措施,这样才可有效地防止再感染,达到消灭蛲虫病的目的。

并发症

坐骨直肠窝脓肿 尿道炎 阑尾炎 腹膜炎

常见的并发症由于蛲虫的前列腺炎 ,坐骨直肠窝脓肿 ,尿道炎 ,皮下结节,异位寄生所引起的异位性损害,如:阴道炎,输卵管炎,子宫内膜炎等,也可侵入阑尾发生阑尾炎,甚止发生腹膜炎 。

症状

腹痛 失眠 小儿的异嗜症状 食欲减退 腹泻 恶心 小儿夜惊咬指

约1/3的蛲虫感染者可完全无症状。

1.肛门周围或会阴部瘙痒 :是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生,夜间尤甚,影响睡眠,小儿哭闹不安 ,由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落,充血 ,皮疹,湿疹 ,甚而诱发化脓性感染。

2.消化道症状:蛲虫钻入肠粘膜,以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退 ,恶心 ,呕吐,腹痛 ,腹泻 等症状。

3.精神症状:由于寄生虫在体内排出的代谢产物,导致精神兴奋,失眠 不安,小儿 夜惊 咬指等,小儿的异嗜症状 ,蛲虫病患者最为常见,如嗜食土块,煤渣,食盐等。

4.其他症状:由于蛲虫的异位寄生所引起,如:阴道炎,输卵管炎,子宫内膜炎等,也可侵入阑尾发生阑尾炎,甚止发生腹膜炎 。

检查

1.血常规:本病外周血白细胞,血红蛋白及血小板多无明显变化。

2.粪便检查:粪便检查蛲虫卵的阳性率较低,直接涂片 阳性率仅为1%~2%,浓缩镜检阳性率为5%。

3.肛周检查成虫:因蛲虫有夜间爬出肛门外产卵的特性,故在儿童入唾后1~3h内观察肛周皮肤皱襞,会阴或女阴等处可发现成虫或雌虫,此法不仅准确率高,而且方便简单,易于普及。

4.肛周检查虫卵刮取:擦取或黏取肛周皱襞污物镜检,一次检出虫卵为50%左右,三次检出率达90%以上,肛周查虫卵有下列几种方法:

(1)甘油棉拭涂片法:先将棉拭子置于消毒的生理盐水中备用,棉拭拧干后擦拭患者肛门周围,然后在滴50%甘油的载玻片上混匀并镜检。

(2)沉淀法:准备方法同前,将擦拭过肛周的棉拭子插入盛有生理盐水的试管中,充分振荡使虫卵洗入生理盐水中,沉淀后取沉渣镜检。

(3)棉拭漂浮法:准备方法同前,将擦拭过的棉拭子放入饱和生理盐水中,然后使虫卵漂浮再行镜检。

(4)胶黏拭法:把涂胶液的玻璃纸剪成小纸条,然后粘附于洁净的载玻片上备用,撕下玻璃纸条,将有胶的一面粘于患者肛周,再将玻璃纸取下仍粘回原玻片进行检查。

诊断鉴别

诊断

如肛门周围或会阴部经常奇痒,患儿夜间烦燥不安时,应注意有蛲虫病的可能,若能查到虫体,虫卵即可确诊蛲虫病,诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法,于清晨解便前或洗澡前检查肛周,此法操作简便,检出率高,若检出,虫卵即可确诊。

鉴别诊断

本病大多数仅有轻度腹痛 ,如疼痛剧烈,腹肌紧张者,应立即去医院就诊,排除因蛲虫所引起的阑尾炎,腹膜炎 或其他急腹症,蛲虫引起会阴部皮肤瘙痒,与会阴真菌感染,过敏及湿疹 所致症状相似;蛲虫性泌尿道炎 症与一般泌尿道感染临床表现相似,均应注意区别,结合年龄,发病特征和局部体征,临床诊断多无困难,肛周查见蛲虫或虫卵是鉴别诊断的直接证据。

治疗

就诊科室:感染中心 寄生虫 儿科学 小儿感染科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-7天

治愈率:80%

常用药品: 阿苯达唑片 阿苯达唑颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

1.一般治疗

护理患儿须穿满裆裤,防止手指接触肛门,每天早晨用肥皂温水清洗肛门周围皮肤;换下的内衣内裤应予蒸煮或开水浸泡后日晒杀虫,连续10天。蛲虫寿命较短,如能防止重复感染,则有自愈可能。如不注意预防,则药物驱虫治疗后仍可再感染。故本病必须采取预防与药物驱虫相结合,才能根治。

2.药物治疗   

(1)甲苯达唑:口服,50~100mg单剂治愈率可达90%,如1天服2次或每天1次,连服3天,治愈率可达100%。   

(2)恩波吡维铵(pyrvinium pamoate):口服,成人250mg,儿童5~7.5mg/kg,顿服,7天后再服1次。药片不可咬碎。必要时可在2周后重复治疗。服药后1~2天粪便会染成红色。   

(3)噻嘧啶(pyrantelum,抗虫灵):口服,10mg/kg,顿服,疗效约80%;每天5mg/kg,连服3天,疗效可达99%。   

(4)苄酚宁(商品名扑蛲灵)儿童每公斤5mg,成人总剂量不超过250mg,睡前顿服(药片不可咬碎),为了防止复发,间隔14日后再服一剂,疗效佳,副作用少,偶有恶心、呕吐反应。   

(5)噻乙吡啶 成人剂量为250mg,儿童剂量按5mg/kg,半空腹1次顿服,有显著驱蛲效果。   

3.局部治疗

肛门瘙痒或有湿疹,可每晚睡前洗净局部,用10%鹤虱油膏或2%氧化氨基汞软膏涂布,可杀虫止痒,直到痊愈为止。

护理

饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。家长,老师,保育员有充分认识,教育儿童养成良好卫生习惯,饭前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等,勤换洗内裤,被褥,集体儿童单位要严重分铺,床位间有一定的距离。衣服,玩具,食器定期消毒。

饮食保健

蛲虫病患者饮食宜忌

瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。   

宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。   

忌吃生冷的食物。

忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。   

忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。  

瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

蛲虫病食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、葵子生食,每日约50克,连吃一周,可驱蛲虫。   

2、葵子生食,每日早晚各一把,配服芹菜汁半杯,连服一个月,治高血压。   

3、向日葵花盘连蒂一个,水煎,加蜂蜜服,治胃出血,产后腹痛,疝气疼。   

4、蒂盘一个,红糖250克,同煮服,能降高血压。   

5、蒂盘一个,焙成炭研末,黄酒送服3克,一日三次,治崩漏,产后血晕。   

6、向日葵花芯,水煎频服,治产后腹痛。   

7、葵花瓣30克,加冰糖炖服,治咳嗽。   

8、葵花瓣30克,麦秸30克,煎汤频服,治肾炎。   

9、葵花瓣阴干研末,每日空腹用温酒送服6克,治白带。   

10、隔年陈向日葵茎,水煎服,治老年咳嗽。   

11、向日葵秆60克,煎汤洗阴道,治阴道生疮。   

12、向日葵茎内之髓(即去皮取茎内白心),水煎服;或焙焦研末,每服3至5克,每日两三次,用白糖开水冲服,治白带。   

13、葵茎之髓,烧炭研末,用香油调匀敷患处,治口疮。   

14、干向日葵叶30克(鲜品60克),水煎服,治高血压。   

15、葵花盘一个,乌鸡蛋两个,冰糖适量同煮汤,食蛋饮汤;或葵子6克,去壳研碎,睡前白糖水冲服,治眩晕。   

16.、百部香榧。功效:可驱体内蛲虫。用料:百部25克,香榧子25克,白蜜50克。做法及服法:将百部放入砂锅内加适量清水煎汤,过滤后加入白蜜收膏,香榧子研成粉加入膏内调均匀,每次服1汤勺,每日3次,饭前空腹服用,连服1周。   

1、宜吃苋菜、白菜、芥菜等; 2、宜吃凉血解毒食物。

鸡血

鸡肝

南瓜子仁

葵花子仁

1.忌吃生冷的食物; 2.忌吃辛辣刺激性食物;3.忌吃肥腻、油煎、霉变、腌制食物; 4.忌吃海鲜及刺激、致敏食物。

啤酒

白扁豆

草鱼

猪油(板油)

1、宜吃苋菜、白菜、芥菜等; 2、宜吃凉血解毒食物。

炝苋菜

苋菜粥

小黄瓜凉拌面

黄瓜粳米粥

厚菇芥菜

芥菜番薯汤

紫菜色拉卷

双菇番茄黄瓜紫菜汤