盲肠肉芽肿

盲肠是大肠中最粗、最短、通路最多的一段。在十二指肠右后方，可见到盲肠的一部分，拉开盲肠观察，是两条长的盲管，盲端朝后。盲肠肉芽肿有盲肠阿米巴肉芽肿和回盲部血吸虫病性肉芽肿，盲肠阿米巴肉芽肿是一种溶组织阿米巴原虫E（Entamaeba Histolytica）所致的慢性结肠炎的并发症。回盲部血吸虫病性肉芽肿系肠道血吸虫病的一种晚期病变,血吸虫卵沉积部位除结肠外主要是回肠末段。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.05%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：阿米巴肝脓肿氨基甲酸酯类农药中毒阿米巴肠病阿片类药物中毒柏-查综合征 Brenneman综合征巴瑞特综合征半乳糖血症暴发性肝功能衰竭鞭虫病布卡综合症暴发性肝炎样综合征便秘吡唑酮类中毒 Barrett食管贲门失弛缓症钡中毒苯海拉明中毒变形杆菌食物中毒蓖麻子中毒百草枯中毒丙型病毒性肝炎肠病性肢皮炎综合征肠道菌群失调症肠扭转综合征

治疗常识

就诊科室：感染中心寄生虫

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6周

治愈率：90%

常用药品：阿苯达唑片吡喹酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

病因

病变长期不愈（30%）：

盲肠阿米巴肉芽肿由于病变长期不愈，产生大量纤维组织，肠系膜及肠壁炎性浸润和水肿，而形成肉芽肿样肿块，并使肠腔狭窄或肠壁发生运动障碍引起肠梗阻现象，

肠壁破裂（30%）：

回盲部血吸虫病性肉芽肿是血吸虫卵经肠壁中破裂的小静脉潜心入血管周围的肠壁组织中，尤其是粘膜下层，虫卵在肠壁内引起白细胞浸润，假性结节形成，纤维组织增生，晚期肠壁纤维化增厚，粘膜增殖形成肉芽肿。

预防

注意防止阿米巴虫和吸虫病感染。注意饮食卫生。对慢性腹泻者应及时检查，如为肠阿米巴病患者或带包囊者须进行彻底治疗并与肠道隔离。如为餐饮业人员应暂调离工作。大力消灭苍蝇和蟑螂，加强粪便管理亦很重要。

1、本疾病的传播主要是通过污染的手、苍蝇、蟑螂将阿米巴原虫的包囊带至食品，经口感染。但多数人感染后没有明显的临床症状，成为无症状的排虫者;只有少数身体抵抗力低下的人出现临床症状。

2、急性阿米巴病的患者粪便中可排出大量阿米巴滋养体，但在外界环境中滋养体很快死亡，因此一般急性患者的传染性较小。而慢性或无症状的排虫者，粪便中排出的阿米巴包囊对外界环境抵抗力较强，一般的消毒剂都不能把它们杀灭。所以，这些慢性患者，尤其是无症状的阿米巴包囊携带者是本病重要的传染源，可把疾病传染给别人。

3、阿米巴原虫主要是粪-口传染，口对肛门的性交方式有较多机会接触这个传染源，从而感染阿米巴原虫。

并发症

阿米巴肝脓肿氨基甲酸酯类农药中毒阿米巴肠病阿片类药物中毒柏-查综合征 Brenneman综合征巴瑞特综合征半乳糖血症暴发性肝功能衰竭鞭虫病布卡综合症暴发性肝炎样综合征便秘吡唑酮类中毒 Barrett食管贲门失弛缓症钡中毒苯海拉明中毒变形杆菌食物中毒蓖麻子中毒百草枯中毒丙型病毒性肝炎肠病性肢皮炎综合征肠道菌群失调症肠扭转综合征

ADH分泌过多综合征、阿米巴肝脓肿、基甲酸酯类农药中毒、阿米巴肠病、阿片类药物中毒、柏-查综合征、Brenneman综合征、巴瑞特综合征、半乳糖血症、暴发性肝功能衰竭、鞭虫病、布卡综合症、暴发性肝炎样综合征、便秘、吡唑酮类中毒、Barrett食管、贲门失弛缓症、钡中毒、苯海拉明中毒、变形杆菌食物中毒、蓖麻子中毒、百草枯中毒、丙型病毒性肝炎、肠病性肢皮炎综合征、肠道菌群失调症、肠扭转综合征、急性肠梗阻等疾病。

症状

腹痛腹泻盲肠阿米巴肉芽肿右下腹痛低位小肠梗阻右下腹可触及柔... 炎性肉芽肿感染性肉芽肿

1.盲肠阿米巴肉芽肿为局限性腹痛和间歇性腹泻，粪便中潜血有时呈阳性，右下腹可触及柔软腊肠样肿块。

2.回盲部血吸虫病性肉芽肿除右下腹触及肿块外，多伴有慢性低位小肠梗阻，病程常持续数月，然后出现急性肠梗阻症状。

检查

1、粪便检查：

⑴活滋养体检查法：常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体。要求容器干净，粪样新鲜、送检越快、越好，寒冷季节还要注意运送和检查时的保温。检查时取一洁净的载玻片，滴加生理盐水1滴，再以竹签沾取少量粪亲，涂在生理盐水中，加盖玻片，然后置于显微镜下检查。镜检可见粘液中含较多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见夏科-雷登氏结晶(Charcot-Leydencrystals)和活动的滋养体。

⑵包囊检查法：临床上常用碘液涂片法，该法简便易行。取一洁净的载玻片，滴加碘液1滴，再以竹签沾取少量粪样，在碘液中涂成薄片加盖玻片，然后置于显微镜下检查，鉴别细胞核的特征和数目。

2、阿米巴培养：

已有多种改良的人工培养基，常用的如洛克氏液、鸡蛋、血清培养基，营养琼脂血清盐水培养基，琼脂蛋白胨双相培养基等。但技术操作复杂，需一定设备，且阿米巴人工培养在多数亚急性或慢性病例阳性率不高，似不宜作阿米巴诊断的常规检查。

3、组织检查：

通过乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察粘膜溃疡，并作组织活检或刮拭物涂片，检出率最高。据报道乙状结肠、直肠有病变的病例约占有症状患者的2/3，因此，凡情况允许的可疑患者都应争取作结肠镜检，刮拭物涂片或取活组织检查。滋养体的取材必须在溃疡的边缘，钳取后以局部稍见出血为宜。脓腔穿刺液检查除注意性特征外，应取材于脓腔壁部，较易发策滋养体。