盲肠肉芽肿

盲肠肉芽肿

盲肠 是大肠中最粗、最短、通路最多的一段。 在十二指肠右后方,可见到盲肠的一部分,拉开盲肠观察,是两条长的盲管,盲端朝后。盲肠肉芽肿有盲肠阿米巴肉芽肿和回盲部血吸虫病性肉芽肿,盲肠阿米巴肉芽肿是一种溶组织阿米巴原虫E(Entamaeba Histolytica)所致的慢性结肠炎的并发症。回盲部血吸虫病性肉芽肿系肠道血吸虫病的一种晚期病变,血吸虫卵沉积部位除结肠外主要是回肠末段。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.05%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:阿米巴肝脓肿  氨基甲酸酯类农药中毒  阿米巴肠病  阿片类药物中毒  柏-查综合征  Brenneman综合征  巴瑞特综合征  半乳糖血症  暴发性肝功能衰竭  鞭虫病  布卡综合症  暴发性肝炎样综合征  便秘  吡唑酮类中毒  Barrett食管  贲门失弛缓症  钡中毒  苯海拉明中毒  变形杆菌食物中毒  蓖麻子中毒  百草枯中毒  丙型病毒性肝炎  肠病性肢皮炎综合征  肠道菌群失调症  肠扭转综合征

治疗常识

就诊科室:感染中心 寄生虫

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:90%

常用药品: 阿苯达唑片 吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

病因

病变长期不愈(30%):

盲肠阿米巴肉芽肿由于病变长期不愈,产生大量纤维组织,肠系膜及肠壁炎性浸润和水肿,而形成肉芽肿样肿块,并使肠腔狭窄或肠壁发生运动障碍引起肠梗阻现象,

肠壁破裂(30%):

回盲部血吸虫病性肉芽肿是血吸虫卵经肠壁中破裂的小静脉潜心入血管周围的肠壁组织中,尤其是粘膜下层,虫卵在肠壁内引起白细胞浸润,假性结节形成,纤维组织增生,晚期肠壁纤维化增厚,粘膜增殖形成肉芽肿。

预防

注意防止阿米巴虫和吸虫病感染。注意饮食卫生。对慢性腹泻者应及时检查,如为肠阿米巴病患者或带包囊者须进行彻底治疗并与肠道隔离。如为餐饮业人员应暂调离工作。大力消灭苍蝇和蟑螂,加强粪便管理亦很重要。

1、本疾病的传播主要是通过污染的手、苍蝇、蟑螂将阿米巴原虫的包囊带至食品,经口感染。但多数人感染后没有明显的临床症状,成为无症状的排虫者;只有少数身体抵抗力低下的人出现临床症状。

2、急性阿米巴病的患者粪便中可排出大量阿米巴滋养体,但在外界环境中滋养体很快死亡,因此一般急性患者的传染性较小。而慢性或无症状的排虫者,粪便中排出的阿米巴包囊对外界环境抵抗力较强,一般的消毒剂都不能把它们杀灭。所以,这些慢性患者,尤其是无症状的阿米巴包囊携带者是本病重要的传染源,可把疾病传染给别人。

3、阿米巴原虫主要是粪-口传染,口对肛门的性交方式有较多机会接触这个传染源,从而感染阿米巴原虫。

并发症

阿米巴肝脓肿 氨基甲酸酯类农药中毒 阿米巴肠病 阿片类药物中毒 柏-查综合征 Brenneman综合征 巴瑞特综合征 半乳糖血症 暴发性肝功能衰竭 鞭虫病 布卡综合症 暴发性肝炎样综合征 便秘 吡唑酮类中毒 Barrett食管 贲门失弛缓症 钡中毒 苯海拉明中毒 变形杆菌食物中毒 蓖麻子中毒 百草枯中毒 丙型病毒性肝炎 肠病性肢皮炎综合征 肠道菌群失调症 肠扭转综合征

ADH分泌过多综合征、阿米巴肝脓肿、基甲酸酯类农药中毒、阿米巴肠病、阿片类药物中毒、柏-查综合征、Brenneman综合征、巴瑞特综合征、半乳糖血症、暴发性肝功能衰竭、鞭虫病、布卡综合症、暴发性肝炎样综合征、便秘、吡唑酮类中毒、Barrett食管、贲门失弛缓症、钡中毒、苯海拉明中毒、变形杆菌食物中毒、蓖麻子中毒、百草枯中毒、丙型病毒性肝炎、肠病性肢皮炎综合征、肠道菌群失调症、肠扭转综合征、急性肠梗阻等疾病。

症状

腹痛 腹泻 盲肠阿米巴肉芽肿 右下腹痛 低位小肠梗阻 右下腹可触及柔... 炎性肉芽肿 感染性肉芽肿

1.盲肠阿米巴肉芽肿 为局限性腹痛 和间歇性腹泻 ,粪便中潜血有时呈阳性,右下腹可触及柔软腊肠样肿块 。

2.回盲部血吸虫病性肉芽肿 除右下腹触及肿块外,多伴有慢性低位小肠梗阻 ,病程常持续数月,然后出现急性肠梗阻症状。

检查

1、粪便检查:

⑴活滋养体检查法:常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体。要求容器干净,粪样新鲜、送检越快、越好,寒冷季节还要注意运送和检查时的保温。检查时取一洁净的载玻片,滴加生理盐水1滴,再以竹签沾取少量粪亲,涂在生理盐水中,加盖玻片,然后置于显微镜下检查。镜检可见粘液中含较多粘集成团的红细胞和较少的白细胞,有时可见夏科-雷登氏结晶(Charcot-Leydencrystals)和活动的滋养体。

⑵包囊检查法:临床上常用碘液涂片法,该法简便易行。取一洁净的载玻片,滴加碘液1滴,再以竹签沾取少量粪样,在碘液中涂成薄片加盖玻片,然后置于显微镜下检查,鉴别细胞核的特征和数目。

2、阿米巴培养:

已有多种改良的人工培养基,常用的如洛克氏液、鸡蛋、血清培养基,营养琼脂血清盐水培养基,琼脂蛋白胨双相培养基等。但技术操作复杂,需一定设备,且阿米巴人工培养在多数亚急性或慢性病例阳性率不高,似不宜作阿米巴诊断的常规检查。

3、组织检查:

通过乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察粘膜溃疡,并作组织活检或刮拭物涂片,检出率最高。据报道乙状结肠、直肠有病变的病例约占有症状患者的2/3,因此,凡情况允许的可疑患者都应争取作结肠镜检,刮拭物涂片或取活组织检查。滋养体的取材必须在溃疡的边缘,钳取后以局部稍见出血为宜。脓腔穿刺液检查除注意性特征外,应取材于脓腔壁部,较易发策滋养体。

诊断鉴别

诊断:

1.盲肠阿米巴肉芽肿 往往切除后病理检查时,发现病变组织中有多数滋养体和包囊,才能明确诊断。

2.回盲部血吸虫病性肉芽肿 追问有疫区接触史及粪便虫卵检查阳性者,则可获得相当正确的诊断。

盲肠阿米巴肉芽肿,钡灌肠也仅能证明为盲肠病变而不能鉴别,故多误诊为癌肿而行手术切除,有时主要表现为慢性肠梗阻 可误诊为肠结 核或局限性肠炎,往往切除后病理检查时,发现病变组织中有多数滋养体和包囊,才能明确诊断。

治疗

就诊科室:感染中心 寄生虫

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:90%

常用药品: 阿苯达唑片 吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

1.盲肠阿米巴肉芽肿:该肉芽肿多无需手术治疗,用药物(氯喹、二碘羟基喹、灭滴灵)治疗即有良好效果。未经药物治疗的盲肠阿米巴肉芽肿,施行手术切除后可导致腹膜炎,盲肠周围脓肿和粪瘘等并发症,故术前正确诊断具有重要意义。

2.回盲部血吸虫病性肉芽肿:由于回盲部血吸虫肉芽肿有癌变的可能,故以手术切除病变肠段并作切端一期吻合,疗效最为确切。如病变组织周围肠粘连广泛,病变暂时不能切除者,可做暂时性小肠造瘘或捷径手术。

护理

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激,注意保暖。

 

饮食保健

避免暴饮暴食,吃得很多很饱,自以为补充了身体所需的各种营养成分。其实不然,很多膳食纤维都在你的大鱼大肉中流失了。

要特别注意膳食纤维的补充。膳食纤维之所以容易不足,是因为摄取的新鲜蔬果不足,再加上节日期间运动量减少,会出现便秘或排泄不顺的情况,所以要多吃新鲜的蔬菜,少吃肉,补充足够的纤维素。

1.宜吃具有增加组织免疫功能的食物; 2.宜吃高蛋白质的食物; 3.宜吃高氨基酸的食物。

鸡肝

芝麻

杏仁

松子仁

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃发物性的食物; 3.忌吃厚味重的食物。

啤酒

白扁豆

草鱼

猪油(板油)

1.宜吃具有增加组织免疫功能的食物; 2.宜吃高蛋白质的食物; 3.宜吃高氨基酸的食物。

紫菜色拉卷

紫菜芙蓉汤

牛奶菠菜粥

菠菜豆腐汤

木瓜蛋奶汁

木瓜鲜奶

莲子红豆沙

莲子芡实粥