肺性脑病

肺性脑病

肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.012%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:上消化道出血  腹泻

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:70%

常用药品: 注射用青霉素钠 醒脑静注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 8000元)

温馨提示

宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。

病因

肺部病变(70%)

由于慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核等脊椎侧弯、后弯、肌萎缩侧索硬化症,重症肌无力症等引起的。主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症。

肺循环障碍及肺动脉高压(10%)

肺部或全身疾病导致肺循环障碍及肺动脉高压,导致CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧,诱发或加重脑组织的损害,而引起肺性脑病。

预防

1.加强安全防护,将患者转移到安全房间,避开窗边,以免出现意外,去除房内的不必要的设备和危险物品,如热水瓶,刀,剪,绳子,以免伤人和自伤。

2.对于出现早期肺性脑病症状的患者,除进行必要的监护外,需及时和患者家属取得联系,说明病情,让家属配合治疗,并请家属陪护,同时派专职护理人员守护。

 

并发症

上消化道出血 腹泻

并发症有休克 ,低渗性血症,肾功能衰竭,肝衰竭,电解质紊乱,消化道症状,如呕吐,腹泻 ,上消化道出血 。

症状

昏迷 记忆力障碍 头昏 精神障碍 昏睡

(1)精神障碍:早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。

(2)神经症状:朴翼样震颤或痉挛发作,肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。

检查

1、血气分析可见PaCO2增高,二氧化碳结合力 增高,标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增加及血pH值降低。

2、脑脊液压力 升高,红细胞增加等。

3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常,且可有阵发性变化。

诊断鉴别

诊断

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍,神经,精神症状和定位神经体征 ;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引起的神经,精神障碍 而诊断。

鉴别诊断

1.肝性脑病 参见肺性脑病。

2.肾性脑病参见肾性脑病。

3.糖尿病 昏迷 病人,患者有糖尿病病史,发病前有导致意识障碍 的各种诱因,血糖 明显增高,酮症酸中毒者有特殊的烂苹果味。

治疗

就诊科室:内科 神经内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:70%

常用药品: 注射用青霉素钠 醒脑静注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 8000元)

1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

2、控制呼吸道感染,合理应用抗菌素(青霉素,先锋霉素,利复星等)。   

3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。   

4、纠正酸碱平衡障碍。   

5、对神经、精神障碍作对症处理。

护理

患者出现脾气性格改变,情绪反常,暴躁时,应以说服劝导的口气,并配合必要的治疗,切不可用镇静剂使患者安静,否则会加重患者病情,使患者进入昏迷 。

饮食保健

1、宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。

2、有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食,可给予适量的碳水化合物和脂肪,对于应用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物,以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。

1.宜吃卵磷脂含量高的食物; 2.宜吃脑磷脂含量高的食物; 3.宜吃蛋白质高的食物。

鸡蛋

松子(炒)

南瓜子仁

莲子

1.忌吃含有酒精的食物; 2.忌吃超高蛋白质的食物; 3.忌吃发物的食物。

咸鸭蛋

鸡腿

鸡肝

杏仁

1.宜吃卵磷脂含量高的食物; 2.宜吃脑磷脂含量高的食物; 3.宜吃蛋白质高的食物。

冬笋香菇烧白菜

白菜炒干丝

素炒小白菜

油漆白菜

虾子烧白菜头

芝麻拌白菜丁

土豆丝拌白菜

炝圆白菜