结肠过敏症

结肠过敏症是临床上常见的一种肠道功能性疾病，以肠道壁无器质性病变、肠功能紊乱为特点，由肠道敏感痉挛而表现出一系列的症状，有人称本病为结肠功能紊乱、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎，痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、激惹性肠综合征，肠应激综合征、肠道易激综合征等。结肠过敏症可发生于任何年龄，一般以20～50岁的青壮年最多，女性多于男性（女性约占3/4），其发病率在国内外尚无可靠的统计，据有关资料统计，在一般门诊中，约占消化道疾病的30-50％。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.5%

易感人群： 20～50岁的青壮年最多

传染方式：无传染性

并发症：腹痛腹泻恶心和呕吐

治疗常识

就诊科室：消化内科内科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：80%

常用药品：蒙脱石散盐酸克林霉素胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

温馨提示

饮食要规律，避免吃辛辣及刺激性食物。

病因

本病与精神因素，饮食因素都有一定的关系，每当遇到焦虑，恐惧，愤怒，抑郁等情绪波动或吃了某种食物如鸡蛋，虾，蟹等（异体蛋白）后，可突然出现腹痛，肠鸣，腹泻，泻后痛减，便中带有大量的粘液，或便秘腹泻交替进行，经多方面的消化道检查，并不能发现肠道有器质性病变。

预防

由于这是一种功能性疾病，所以以前一直没有特效的治疗方法，医生主要用饮食疗法、体育锻炼、心理治疗或用一些对症治疗的药物。

饮食疗法强调饮食要规律，避免吃辛辣及刺激性食物，少饮酒、咖啡、冷饮等，不吃可引起腹泻的食物，如牛奶、豆类及生冷食物，长期患病的人应该消除精神紧张。因为这毕竟不是一种恶性疾病，不要盲目追求药物治疗，对长期服药而疗效不好的病人，一定要消除对药物产生的依赖心理。

体育锻炼如散步气功太极拳等有助于增强体质，促进肠神经功能的恢复，药物治疗主要目的是消除或减轻腹痛、腹泻、便秘等症状，腹痛明显的患者可服用缓解肠蠕动药物，但青光眼、前列腺肥大及腹胀患者忌服用这类药物。对于腹泻症状，可选择抑制肠道分泌及平滑肌收缩的药物，但这类药物由于存在口干、便秘或嗜睡、乏力等副作用，不宜长期服用。

并发症

腹痛腹泻恶心和呕吐

预后良好，从目前文献记载未见有关IBS的严重并发症或转为其他疾病。腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑等并发症。

症状

腹痛腹泻肠鸣黏液便便秘

突然出现腹痛，肠鸣，腹泻，泻后痛减，便中带有大量的粘液，或便秘腹泻交替进行。

检查

X线造影显示结肠痉挛变细，钡剂通过增速，结肠袋加深。

诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

1.吸收不良综合征：本征常有腹泻，但大便常规可见脂肪和未消化食物。

2.慢性结肠炎：亦常有腹痛腹泻，但以粘液血便为主，结肠镜检查所见结肠粘膜充血水肿，糜烂或溃疡。

3.慢性痢疾：腹泻以脓血便为主，粪常规可见大量脓血球，或见痢疾杆菌，大便培养可见痢疾杆菌生长。

4.Cronh病：常有贫血，发热，虚弱等全身症状，肠镜检查见“线性溃疡”或肠粘膜呈“铺路石样”改变。

5.肠结核：有腹痛，腹泻，粪便中可脓血并有全身中毒症状，如消瘦，低热等，或有其他结核病灶。

6.肠肿瘤：可有腹泻，但以陈旧性血便为主，肠镜及X线钡灌肠及直肠指诊可有阳性体征。

7.其他疾病：如消化性溃疡，肝胆系统疾病等。

治疗

就诊科室：消化内科内科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：80%

常用药品：蒙脱石散盐酸克林霉素胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

结肠过敏症的治疗，不能单纯依靠某种特定的中西药物来达到治愈的目的，结肠过敏症的治疗关健在于解决思想矛盾。当病情确诊以后，要向病人进行耐心细致的解释，说明本病的性质，发病机理，病程和预防，消除各种顾虑，提高治疗的信心，除因严重腹痛和泻泄给予短期休息外，一般可参加普通工作，并加强体育锻炼，增强体质，特别是要经常参加一些有益的文娱活动，以促进神经和内脏功能的调整和修复，生活上要有规律，饮食上以少、清、易消化食物为主，避免刺激性食物及味道浓烈的调味品，如辣椒、酒、芥末油等，不食生冷油腻食品，尽量少吸或不吸烟，有便秘者，鼓励进食多纤维的蔬菜、养成定时排便的规律，必要时加服一些药物对症治疗。

如果遇到精神紧张或恼怒、抑郁即发生腹痛、拉肚子并伴有胸闷胁胀、嗳气、少食者，可用痛泻要方合四逆散加减治疗，方药用党参、白术、云苓、白芍、防风、青皮、柴胡、枳实、甘草等水煎服，早晚一次，本方对肠道过敏症疗效较好，一般2～4剂即可控制症状。有五更泻的病人伴有肚子发凉，腰膝酸软，四肢不温，舌淡苔白的人，属于脾肾阳虚症，治疗上要温补脾肾，用附子理中丸合四神丸加减治疗，方药选用党参、破故纸、山药、诃子、赤石脂、甘草、肉桂等水煎服，每日2次。　　

另外，西药可选用安定或利眠宁、苯巴比妥、谷维素，根据情况任选一种，口服1片，每日3次。肚子较痛时，早上空腹口服654-2片、阿托品、普鲁苯辛或颠茄片等，临时任选一种，每次服1片，每日3次，可以缓解肚子痛和肠痉挛，如果腹泻和粪便粘液较多，可用一些抗胆碱能的药物，并与次碳酸铋或胶状氢氧化铝合用，对于严重的水泻，特别是神经性腹泻，可服复方苯乙呱啶(止泻宁)1～2片，每日1次，效果尚可，副反应极少，但有肝病或婴儿应慎用，或尽量不用，由于其化学结构和杜冷丁类似，使肠肌收缩受到抑制，蠕动变慢，所以能止泻，但不能久用。　　

另外，还可采用针灸治疗，如大肠俞、天枢、阳陵泉、上脘、神阙、关元、足三里等。也可用中药火罐，于肚脐窝处(相当于神阙穴)，隔一天或四天一次，适用于寒性腹泻。