骨盆直肠脓肿

骨盆直肠脓肿由肛管，直肠周围脓肿发展而来。虽少见，但很重要，因患者自觉的局部症状不明显，而全身症状显著，故早期诊断常有延误。此病常由直肠炎，直肠溃疡和直肠外伤所致，也可由肌间脓肿或坐骨直肠窝脓肿波及，发病缓慢，早期自觉症状仅为直肠内坠胀，排粪时尤感不适，有时有排尿困难。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：盆腔炎盆腔脓肿

治疗常识

就诊科室：肛肠科外科中医学中医肛肠科

治疗方式：手术治疗支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：60%

常用药品：吲哚美辛呋喃唑酮栓美辛唑酮栓

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

温馨提示

在其发现感染早期治疗，防治周围组织感染。

病因

多数起源于肛管直肠壁内的感染，如肛隐窝炎，粪便内尖锐异物可损伤肠壁而引起感染，由于间隙内为脂肪疏松组织，一旦感染极易扩散，可延及两侧。

预防

热水坐浴可以缓解症状，在其发现感染早期治疗，防治周围组织感染。

并发症

盆腔炎盆腔脓肿

脓肿破溃引起盆腔及其周围组织感染。

症状

直肠肛门内胀痛不适排粪时肛门灼痛

感染常由直肠炎，直肠溃疡和直肠外伤所致，也可由肌间脓肿或坐骨直肠窝脓肿波及，发病缓慢，早期自觉症状仅为直肠内坠胀，排粪时尤感不适，有时有排尿困难，检查：肛门周围多无异常，但直肠指诊可发现在直肠上部的前侧壁外有浸润，压痛，隆起，甚至波动，诊断主要靠穿刺抽脓，以手指在直肠定位，从肛门周围皮肤进针穿刺，必要时作肛管超声检查协助诊断。

检查

1.浅部：脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，继而出现波动感。

2.深部：脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液，也可作超声波协诊。

3. 血常规继血培养：白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20-30X109/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附 (ELISA)测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85-95%。肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。