肛门异位

肛门是肛肠的末端，也是人体的一种器官，它位于臀部之间。在中医学里，肛门又称“魄门”，为五脏使。“使”在古代有使节的意思，即五脏的病变都可以反映到肛门部位。肛门异位是指肛门不在正常位置，位于骶部或阴囊附近，但排便通畅。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%-0.008%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：泌尿感染

治疗常识

就诊科室：泌尿外科外科

治疗方式：手术治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）

温馨提示

本病为先天性发育畸形，应早发现早治疗。

病因

该疾病属于先天性发育畸形，病因不明。

预防

饮食：无特殊限制，香料多的饮食可引起皮肤烧灼感觉。轻的腹泻用低渣易消化饮食，严重腹泻给肠道杀菌药或复方樟脑酊治疗。便秘应多食增加粪量的食物和多饮水，服液状石蜡或麻仁滋脾丸使粪便稀软滑润。

皮肤保护：保护皮肤十分重要，因潮湿和渗出侵蚀皮肤可引起漏出粪便和粪便气味，后皮肤涂皮肤保护剂，防止肠内容与皮肤接触，避免刺激。

并发症

泌尿感染

容易并发异位肛门附近器官如阴囊的感染。

症状

肛门或肛管窄小肛门括约肌松弛

视诊肛门不在正常位置，位于骶部或阴囊附近，但一般无排便障碍，有的伴小肛门或肛门无括约肌。

1、X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现，新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。

2、活体组织检查取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织，检查神经节细胞的数量，巨结肠患儿缺乏节细胞。

检查

2、肛门直肠测压法测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化，可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。在正常小儿和功能性便秘，当直肠受膨胀性刺激后，内括约肌立即发生反射性放松，压力下降，先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松，而且发生明显的收缩，使压力增高。此法在10天以内的新生儿有时可出现假阳性结果。

3、活体组织检查取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织，检查神经节细胞的数量，巨结肠患儿缺乏节细胞。

4、直肠粘膜组织化学检查法此乃根据痉挛段粘膜下及肌层神经节细胞缺如处增生、肥大的副交感神经节前纤维不断释放大量乙醯胆碱和胆碱酶，经化学方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童出5～6倍，有助于对先天性巨结肠的诊断，并可用于新生儿。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

高位畸形

1、高位畸形

(1) 肛门直肠发育不全：①直肠前列腺尿道瘘：瘘管开口于后尿道，无肛门内括约肌、外括约肌不明显，盲端位于PC线上。

②无瘘：盲端与尿道间可有纤维索带连接，无肛门内括约肌，仅有外括约肌痕迹，盲端平或高于PC线。

(2)直肠闭锁：直肠盲端止于不同高度，肛门及肛管正常，有肛门内、外括约肌及提肛肌，且与肛管保持正常关系。

2、中间位畸形

(1)直肠尿道球部瘘：直肠盲端位于尿道球部海绵体肌之上，耻骨直肠肌包绕直肠盲端瘘口、肛门内括约肌缺如，直肠盲端位于PC线与I线之间。

(2)肛门发育不全、无瘘：直肠盲端终于尿道球部海绵体肌之上，耻骨直肠肌环绕直肠盲端。肛门内括约肌缺如，外括约肌仅见痕迹，直肠盲端位于PC线与I线之间。

3、低位畸形

(1)肛门皮肤瘘：瘘管开口于肛门至尿道背部正中线上的任何部位，以阴囊部居多。肛管呈瓣状，瘘管被菲薄的皮肤缝掩盖。耻骨直肠肌正常。

(2)肛门狭窄：肛门及内、外括约肌正常。

治疗

就诊科室：泌尿外科外科

治疗方式：手术治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）

手术治疗：不影响生活者可不予处理。伴小肛门或无括约肌时，行移位或括约肌成形术。

护理

气味控制：饮食和卫生是减少气味的最有效方法。新鲜蔬菜、水果、豆类、奶制品和含酒饮料产生气体;鱼、蛋、干酪和洋葱产生气体和味;荷兰芹减少气体;口服叶绿酸可消除或减少粪和尿味;次没石子酸铋饭前半小时口服，每日2～3次;高锰酸钾溶液灌洗造口和上段结肠，并口服美兰;每次排空造口袋后，袋内注入数滴液体除臭药，都有效用。

皮肤保护：保护皮肤十分重要，因潮湿和渗出侵蚀皮肤可引起漏出粪便和粪便气味，后皮肤涂皮肤保护剂，防止肠内容与皮肤接触，避免刺激。皮肤保护剂可用如下几种：a.梧桐胶与甘油合剂，也有粉剂和洗涤剂。能抑制肠内容腐蚀，可涂于皮肤，填充造口附近的裂缝，但可被尿破坏，温度高和体温升高则易熔解。b.梧桐胶与自然陶土混合剂，是固体，受热破坏较少，有不同厚度的薄膜，用前侵湿，适用于软腹和瘢痕部。c.由明胶、果胶、羧甲基纤维素钠和多异丁基物质合成剂，呈干酪样膜状，用前将皮肤擦干，贴于造口，边缘粘于皮肤。d.Crixiline，是极粘的似聚硅酮薄膜，皮肤干后粘于皮肤，有的是环形连于造口袋上。