肛窦炎

肛窦炎引又称肛隐窝炎(anal cryptitis)是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿，中医称为“脏毒”。为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎。使乳头肥大。同时也是化脓性疾病的重要诱因。由于症状较轻，易被病人和医生所忽视。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肛乳头炎

治疗常识

就诊科室：肛肠科外科

治疗方式：手术治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊盐酸左氧氟沙星片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

注意饮食调节，多食蔬菜水果，预防本病的发生。

病因

细菌感染（65%）：

由于肛窦像一个漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西，就很容易积存在窦里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染。

疾病因素（35%）：

细菌侵入之后就会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延，所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等，肛管上皮癌的发生，也与慢性肛窦炎症的刺激有关。

预防

1、饮食预防：忌辛辣食物：辣椒，酒类对直肠粘膜有直接刺激作用，过度进食则会引起直肠粘膜充血，扩张，辣椒和酒类也会刺激肛门瓣及肛窦，引起局部发炎而导致肛窦炎，因此应少吃这类刺激型食物。

2、保持大便通畅，防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂，也可用开塞露。

3、适当内服消炎药。治疗肛窦周围的感染，起到预防肛窦炎的作用。

4、药物灌肠。

5、局部应用痔疮栓。

6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。

并发症

肛乳头炎

肛乳头炎、肛乳头肥大。

症状

肛门疼痛肛内轻微隐痛坠... 粪便脓血胀坠感肛门坠胀便血结缔组织性外痔肛门瘙痒肛腺分泌减少肛管息肉

1、肛门处不适感和隐痛，排便时加重。

2、粪便中常带有粘液和血。

3、肛乳头肥大时可脱出肛门外。

检查

诊断肛窦炎一般要做以下两个检查：

1、肛门指诊检查：括约肌紧张，肛窦及乳头硬结及触痛。

2、肛门镜检查：肛窦、肛乳头充血和红肿。观察注意粘膜颜色，有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等。在齿状线处注意有无内痔、肛瘘内口、肛乳头及肛隐窝有无炎症等。

诊断鉴别

诊断：

1、里急后重，肛门部下坠感有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便。

2、疼痛肛门处不适感和隐痛，排便时加重。

3、粪便中可带有少量粘液和血。

4、肛门指诊检查肛窦及肛乳头触痛。

5.肛门镜检查肛窦、肛乳头充血和红肿。

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别：

1、肛裂，肛裂以肛门周期性疼痛，便秘，大便带血为主症，其疼痛程度较肛隐窝炎重，疼痛时间亦较长。

2、肛周脓肿，是肛隐窝炎进一步发展的结果，主要表现为肛周疼痛，逐渐加重，酿脓时呈鸡啄样痛，伴恶寒发热等症，血常规检查白细胞明显增多，中性粒细胞亦升高。

治疗

就诊科室：肛肠科外科

治疗方式：手术治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊盐酸左氧氟沙星片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

肛窦炎西医治疗方法

保守疗法　　

可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%硝酸银溶液，每日1次。也可用橄榄油30～60mL灌肠。也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏。同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等。由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。　　

手术疗法　　

肛窦炎经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人，宜采用手术洽疗，只要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。　

(1)肛窦切开术，适用于单纯隐窝炎，或已成脓，或伴有隐性瘘管的病人。　　

操作方法：先将肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或俩卧位，在肛门镜下，暴露病灶，沿肛窦作纵形切口，使引流通畅。创口用黄连素膏纱条或生肌玉红膏油纱条进行压迫止血。病人术后每日便后坐浴，局部用生肌玉红膏换药。　　

(2)肛窦切除术，适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。操作方法：先在肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶，将肛窦、肛门瓣作纵形切口长约1cm，深达切断部分内括约肌，清除感染的肛腺及其导管，结扎出血点，用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜，连同增生的肛乳头一起结扎。然后用同法处理对侧切口，术后处理同上。　　

肛窦炎术后常见的并发症 　　

肛窦炎术后常见的并发症除有尿潴留外，还有以下几种：

①出血：术后一般无大出血，如为单纯性渗血，可用纱布填塞法止血，必要时可局部加用肾上腺素;也可用云南白药撒创面或用明胶海绵加压止血。

②感染：肛门部污染的机会很多，但由于血运丰富，创口真正感染的情况并不多见。术后经常坐浴，合理清洁地换药，可加速创口正常愈合。

③粪嵌塞：由于肛窦炎术后，排便可刺激引起肛门疼痛，因而患者有意控制排便，使粪便在直肠内形成了嵌塞。处理方法很简单，用38℃生理盐水灌肠即可。

肛窦炎中医治疗方法　

肛窦炎自疗法 　　

肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎，是由于肛窦位于直肠末端与肛管的交接部空间狭小，加之其为一组环形凹陷，易受干硬粪便或粪便中的异物(鱼刺、竹签、骨头等)损伤，进而感染、化脓。肛窦炎如未能及时治愈易导致肛周脓肿、肛瘘，产生肛周反复红肿、疼痛、溃脓等症状。如果肛窦炎尚未达到手术治疗的程度，可根据医生指导采取保守疗法：花椒煮水或中药(防风、白芷、川椒、黄柏、陈皮、甘草各10克，蛇床子8克，苦参18克，黄连6克，水煎两次，并取汁500毫升，100毫升/次，兑半盆温水)坐浴局部。肛门内注水抗素软膏，每日2～3次。同时可口服新癀片4片，2次/日，饮后服。同时治疗引起该病的腹泻等肠道感染，或使用缓泻剂，如麻仁润肠丸等，使粪便排泄正常。　　

肛窦炎的大黄元明煎疗法 　　

【功能主治功能清热燥湿，活血止痛。主治肛窦炎。【处方组成】大黄20克、元明粉50克、黄连20克、黄柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，早晚2次灌肠，每次40-60毫升，肛内保留20分钟。【临床疗效】治疗10例，皆愈。本病在临床上，以湿热下注，肛门热毒，阴虚内热和气虚下陷为多见。对不同的病因，则采取不同的治疗方法。　　

(1)清热利湿：凡出现肛门潮湿不适，偶有刺痛，便时加重，粘液量多，且大便次数增多;或腹痛即泻，泻下烙肛气秽，粪色黄褐;或心烦口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡滑的病人。多因湿热下注所致。　　

(2)清热解毒：凡出现肛门灼痛，皮肤红肿、糜烂，并感疼痛。便时加重;或腹泻、大便燥结，舌红、苔黄，脉数的病人，多因肛门热毒所致。治宜清热解毒。　　

(3)滋阴清热：凡出现肛门不适，似痛非痛，似胀非胀，便时痛胀加重，粘液混有血丝，或手足潮热、盗汗、口干;或大便秘结，舌红苔黄或少苔，脉细数的病人，多因阴虚内热所致。治宜滋阴清热。　　

(4)益气举陷：凡出现肛门坠肿不适，有时粘液溢出肛门外，质清稀;或面色恍白，少气懒言;或纳少便溏。舌质淡、苔白，脉细弱的病人，多因气虚下陷所致。治宜益气举陷。