腹股沟直疝（疝气）
腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫(Hesselbach)三角突出体表为腹股沟直疝，年老体弱，腹壁肌肉、腱膜，筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝，巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。 腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全，腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱，老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌，腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱，当有慢性咳嗽，习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤，变薄，腹腔内脏即逐渐向前推动而突出，形成直疝，没有先天发生的。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.05%
易感人群： 多见于中老年体弱者
传染方式：无传染性
并发症：腹痛 便血 肠梗阻
治疗常识
就诊科室：普外科 外科 综合外科
治疗方式：药物治疗 康复治疗 手术治疗
治疗周期：30天
治愈率：90%
常用药品： 茴香橘核丸 十香丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示
食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
病因
腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全，腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱，老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌，腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱，当有慢性咳嗽，习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤，变薄，腹腔内脏即逐渐向前推动而突出，形成直疝，没有先天发生的。
预防
该病多发生于年老体弱者，主要原因为腹壁薄弱及腹内压增高，因而积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。
并发症
腹痛 便血 肠梗阻
疝常见的并发症及临床表现有：
(1)肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内，当各种原因(如摩擦，粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝，肠管嵌顿后主要出现肠梗阻 的临床表现。
(2)肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻，肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝，肠管绞窄的临床表现有：
①阵发性，持续性，剧烈的腹痛 ，脉搏增快，呼吸急促，白细胞计数升高等休克 表现。
②腹膜刺激征 (局部压痛，反跳痛，肌紧张等)，肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”，呕血(或血性液体)，便血 ，⑥腹部可触及明显肿胀 ，膨隆及肿块，X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽，提高，有腹腔积液，做腹腔穿刺可抽出血性液体。
症状
下腹部钝痛和酸胀感 股三角区压痛 左下腹部可触及... 下腹部包块
直疝多见于中，老年体弱者，直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感 ，由于疝直接在黑氏三角顶出，疝环即黑氏三角薄弱区，较宽大，无明显疝囊颈，极少发生嵌顿，体格检查令患者站立，疝块即在耻骨结节 外上方突出，呈半球状隆起，回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。
检查
常规化验室检查。
诊断鉴别
直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出，在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。
治疗
就诊科室：普外科 外科 综合外科
治疗方式：药物治疗 康复治疗 手术治疗
治疗周期：30天
治愈率：90%
常用药品： 茴香橘核丸 十香丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
1.原则：腹股沟直疝的治疗同斜疝：①年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者，可用疝带保守治疗;②疝修补术;③疝成形术;④支持对症治疗。
2.疝修补手术要求：现代外科技术要求疝修补手术达到5个基本要求，即：术后疼痛轻，病人康复时间短，疝的复发率低，手术并发症少，能预防原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。
护理
保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多食蔬菜、水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。
饮食保健
戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。
鸡蛋清
南瓜子仁
葵花子仁
白果（干）
面肥
啤酒
白酒
白扁豆
芹菜粥
番茄芹菜汁
菠菜芹菜粥
五丝白菜卷
白菜包子
番茄炒菜花
蛋炒菜花
草鱼豆腐
