肾胚胎瘤

肾胚胎瘤

肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm’s瘤,是幼儿时的腹内常见肿瘤,在幼儿的各种恶性肿瘤中,本病约占1/4,最多见于3岁以下的儿童,3~5岁发病率显著降低,5岁以后则少见,成人罕见,男女发病率无明显差异,多数为一侧发病,双侧同时发病者约10%左右。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:20%~25%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:高血压

治疗常识

就诊科室:外科 泌尿外科 肿瘤科 肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-2年

治愈率:30%

常用药品: 注射用放线菌素D 新福菌素注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示

饮食最好以清淡为主。

病因

肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤,常为一个大的实性瘤性,外有包膜,内含多种组织,如腺体,神经,肌肉,轻骨,脂肪等,肿瘤生长极快,高度恶性,早期即可发生远处转移,转移途径同肾癌,常转移至肺,肝,骨骼等。

预防

无特殊预防,在手术,放疗和化疗联合应用下,肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高,如为早期病人,五年生存率在90%以上,但对单纯手术或病程较晚的患儿,五年生存率很不理想,治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。

并发症

高血压

可通过血行性转移到肺,肝,骨,脑等。

症状

恶心 腹痛 腹胀

无症状肿块常为家庭成员和医生常规体格检查时发现,常见症状为腹痛 ,腹胀 ,厌食 ,恶心 和呕吐,发热,血尿 等,常见体征为腹部肿块 ,大约25%~60%的患者有高血压 ,可能与肾素水平增高有关, 肿瘤分期:NWTS分期主要是以手术治疗和病理表现为基础而拟订的,目前应用最广泛的为NWTS3分期法,肿瘤分期为:

Ⅰ期:肿瘤限于肾内,可完整切除;术前或术中无破溃,切除边缘无肿瘤残存。

Ⅱ期:肿瘤已扩散到肾外,可完全切除;有局限性扩散,如肿瘤已穿透肾被膜达周围软组织;肾外血管内有瘤栓或已被肿瘤浸润;曾作过活体组织检查,或在手术中发现有肿瘤逸出,但仅限于腰部,切除边缘无明显肿瘤残存。

Ⅲ期:腹部有非血源性肿瘤残存,肾门或主动脉旁淋巴结经活体组织检查有肿瘤转移,腹腔内有广泛的肿瘤浸润;腹膜有肿瘤种植,大体或镜下观察切除边缘有肿瘤残存;由于浸润周围重要组织,肿瘤未能完全切除。

Ⅳ期:有血行性转移,如肺,肝,骨,脑等。

检查

幼儿腹部发现包块,短期内明显增大,首先应考虑到肾胚胎瘤,检查时腹部包块 表面较平坦,质硬,B超,CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性,这对诊断本病有重要意义,腹部平片 可见肿块阴影及有无钙化,骨化,静脉肾盂肾造影可见肾盂,肾盏受压或不显影,同时可了解对侧肾脏功能情况,在鉴别诊断中,主要需同先天性肾积水相鉴别,B超,CT扫描检查可明确这一病变。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

儿童腹部肿块 的鉴别诊断包括肾积水 ,肾囊肿 ,肾神经母细胞瘤 ,中胚层细胞瘤以及各种少见的肉瘤 , B超可鉴别肾积水和肾囊肿,神经母细胞瘤起源于肾上腺或背椎旁神经节,病理学可与Wilms瘤相区别,X线检查鉴别神经母细胞瘤时有几个特征表现:

①Wilms瘤局限在腹的一侧,神经母细胞瘤常横跨中线,

②Wilms瘤为肾内肿瘤,很少发生肾轴改变,神经母细胞瘤能使肾脏向外下转位,此外肾神经母细胞瘤更易发生转移,X线常可见钙化点,神经母细胞瘤还可产生肿瘤标记物,如香草桃酸等,中胚层肾细胞瘤为良性错构瘤,术前难以与Wilms瘤相鉴别,常发生于新生儿期,肾切除后病理学可作出诊断。

治疗

就诊科室:外科 泌尿外科 肿瘤科 肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-2年

治愈率:30%

常用药品: 注射用放线菌素D 新福菌素注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

肾胚胎瘤也和肾癌一样,一经确诊,应尽早经腹作肾切除术。对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小,以利手术,可减少出血及降低手术难度。术后切口愈合后即可开始继续放疗,可提高治愈率。化疗可用放线菌素D,15~25微克/公斤/日,连用5天,静脉注射,以后每3个月重复一次,共7次。或长春新硷40~60微克/公斤/日,静脉给药,总剂量为100~300微克/公斤。

在手术、放疗和化疗联合应用下,肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人,五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。

护理

1、 宜吃食物

1)肾肿瘤的饮食宜多吃能抗肾肿瘤的食物,如龟、甲鱼、海马、沙虫、眼镜王蛇、抹香鲸油、海蜇、海参、猪牛骨髓、莼菜、无花果、苦菜、黄瓜、木瓜、薏米、僵蚕、柚、槐米。

2)肾肿瘤的饮食宜多吃增强体质、提高免疫力的食物,如沙丁鱼、虾、青鱼、泥鳅、淡菜、牡蛎、猪肝、猪腰、芡实、莲子、核桃、苹果、猕猴桃、刀豆、赤豆、紫河车、蜂乳、芝麻。

3)肾肿瘤的饮食腰痛宜吃蛤蟆、余甘子、薏米、芫荽、猪牛骨髓、刀豆、核桃、猪腰、鲍鱼、鲎、海蛇、淡菜。

饮食保健

饮食最好以清淡为主。

1.宜吃止吐的食物; 2.宜吃碱性的食物; 3.宜吃保护胃粘膜的食物。

蜂蜜

鸭肉

鸡肉

杏仁

1.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、韭菜、大蒜; 2.忌吃产气的食物:如洋葱、红薯、芋头、土豆; 3.忌吃酸性的食物:如奶酪、蛋黄。

咸鸭蛋

鸡血

腐竹

白扁豆

1.宜吃止吐的食物; 2.宜吃碱性的食物; 3.宜吃保护胃粘膜的食物。

首页

医生

咨询

商城

我的