肾皮质脓肿

肾皮质脓肿主要（90%）是由金黄色葡萄球菌从远处感染灶（常为皮肤感染）经血行播散引起，常见诱因有静脉注射、糖尿病和血液透析。上行感染很少引起肾皮质脓肿，开始形成小脓肿随后逐渐扩大并融合成充满脓液的厚壁炎性肿块。最后可穿破肾被膜形成肾周脓肿。大多数肾皮质脓肿累及单侧（97%），并好发于右侧（63%）。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.006%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肾周脓肿

治疗常识

就诊科室：泌尿外科外科其他科室碎石中心

治疗方式：手术治疗药物治疗对症治疗支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：70%

常用药品：盐酸屈他维林片荡石片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——40000元）

温馨提示

多以清淡食物为主，注意饮食规律。

病因

90%是由金黄色葡萄球菌从远处感染灶（常为皮肤感染）经血行播散引起，常见诱因有静脉注射，糖尿病和血液透析。

预防

积极处理金黄色葡萄球菌的感染。

并发症

肾周脓肿

可并发肾周脓肿等症。

症状

腹痛恶心疲劳低位腰痛寒战体重减轻

肾皮质脓肿好发于20～40岁的中青年患者，男女比例为3∶1，典型的临床特征为发病急骤，寒战，发热，腰痛，肋脊角压痛，在病程早期，脓肿尚未破入肾盂肾盏之前，不出现泌尿系症状，体格检查有时可发现腰部肿胀，侧腹部痛性肿块以及生理性脊柱前凸消失。

检查

实验室检查：血象示中等度到重度白细胞升高和核左移，在脓肿尚未破入肾盂肾盏之前，尿液正常，尿培养无菌生长，血培养常阴性，根据肾脏病变，肾功能损害的严重程度，血清肌酐和尿素氮可正常或升高，并发于糖尿病的肾脏肿患者尿糖阳性，血糖升高。

影象学检查：对肾皮质脓肿的诊断及鉴别诊断须做影象学检查，排泄性尿路造影通常仅能发现一些非特异性的改变，肾皮质脓肿增大时，可发现占位性病变的影象，镓（Ga67）枸椽酸盐和铟In111示踪的白细胞作放射性同位素扫描对诊断有帮助，肾皮质脓肿融合并形成充满脓液的厚壁肿块时，肾B超检查可证实，但在脓肿形成的初期，肾超声波检查易将肾脓肿误诊为肾肿瘤，同样，肾动脉造影也不能将肾脓肿与缺血性或囊性肾肿瘤相鉴别，诊断肾脓肿最准确的影象学检查是CT扫描，在超声或CT指导下进行穿刺吸脓不仅可明确诊断和确定致病菌，同时也可建立引流通道进行治疗。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

需与肾肿瘤等相鉴别。