尿路梗阻

尿路梗阻

通过肾脏实质的血液,经肾脏的过滤作用,将血液中新陈代谢产生的废物和一部分水分形成尿液,经肾盂,输尿管、膀胱、尿道排出体外,通常说的尿路,即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的任何部位的各种病变,使尿液的引流和排出受到影响,就会造成尿路的梗阻。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.1%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:尿路感染

治疗常识

就诊科室:外科 泌尿外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:90%

常用药品: 石淋通颗粒 盐酸黄酮哌酯片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

养成良好的饮食习惯,多饮水,适当运动。

病因

膀胱和尿道病变(25%):

神经性膀胱——先天性脑脊膜膨出造成的神经损伤,后天性外伤,药物的影响,膀胱结石,膀胱颈部肿瘤,输尿管膨出,膀胱内血块阻塞,膀胱颈挛缩等。尿道口狭窄,尿道狭窄,后尿道瓣膜,前列腺肥大或前列腺癌,尿道损伤,尿道异物,尿道结石等。

输尿管和肾脏病变(15%):

输尿管结石,肿瘤,外伤,手术时误结扎,腹膜后广泛纤维性病变等。肾结石,肾盂肿瘤,肿瘤出血形成的血块阻塞,肾盂输尿管交界处的先天性狭窄等。

泌尿系统以外的病变对尿路造成的梗阻(35%):

腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫,子宫颈癌浸润至膀胱后壁,造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。

预防

1、半年复查1次增加运动,长期卧床者应常翻身。

2、大量饮水 尿石症患者如增加50%的尿量,尿石发病率会下降86%,尤其是临睡前要多饮水养成饮水习惯保持每天尿量不少于2000~2500ml。

3、调节饮食 草酸钙结石患者应少食菠菜、芦苇、豆腐巧克力等含草酸或钙多的食品;尿酸钙结石患者应避免进食肉蟹菠菜动物内脏如肝脑肾等。

4、积极治疗各类感染性疾病。

5、不宜长期服用磺胺、乙酰唑胺等容易引起尿结晶的药物。

并发症

尿路感染

常见尿路感染 等并发症。

症状

尿流呈波动状 排尿困难及尿潴留 排尿障碍 前列腺增生 腹胀 胱氨酸储积症

下腹胀 满,叩诊为浊音,有时膀胱底可达脐平面,检查阴茎,尿道口及尿道有无硬的呈索条状的尿道疤痕组织以除外尿道狭窄,直肠指检可摸知前列腺的大小,正常的前列腺外形如粟子,底在上而尖向下,底部横径约4cm,纵径3cm,前后径2cm,而两侧叶之间可摸得一凹陷,即所谓中央沟,当前列腺增生 时,不仅腺体增大,中央沟亦变浅平,在急性尿潴留时,受胀满膀胱的影响,往往摸到的前列腺比其实际大小要大一些,应在设法排空膀胱之后,再次检查前列腺,核对是否真正增大,以免诊断失误。

检查

应考虑到神经性膀胱的可能,详细的神经系统检查 是必要的,尿常规、 膀胱造影 、尿路平片 、静脉尿路造影。

诊断鉴别

应考虑到神经性膀胱的可能,详细的神经系统检查 是必要的,有些药物,如抗组胺类药酚噻嗪,神经节阻滞类药如胍乙啶,利血平,抗胆碱类药物如普鲁本辛等,在某些病人中也引起排尿障碍,甚至尿潴留,在老年病人,前列腺可能已有增大,这些药物很可能诱发急性尿潴留。

治疗

就诊科室:外科 泌尿外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:90%

常用药品: 石淋通颗粒 盐酸黄酮哌酯片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

在急性尿潴留时,膀胱胀满,患者异常痛苦,首先应解除尿的潴留。最常用的方法是在无菌操作下,从尿道试放橡皮导尿管。导尿管如能通过梗阻进入膀胱,即可将潴留尿排出,暂时解决患者的痛苦,尿液送常规化验及细菌培养。对过胀的膀胱,引流要缓慢一些,避免膀胱内压突然减小而引起出血。导尿管放入膀胱后,不要轻易撤出,因为造成梗阻的原发病变尚未得到治疗,再次形成尿潴留的可能性极大。应将导尿管保留在膀胱内,在尿道外口加以固定。

护理

调节饮食:草酸钙结石患者应少食菠菜、芦苇、豆腐、巧克力等含草酸或钙多的食品;尿酸钙结石患者应避免进食肉蟹、菠菜、动物内脏如肝、脑、肾等。

饮食忌酸性食物:酸性食物包括猪肉、牛肉、鸡肉、鸭、蛋类、鲤鱼、牡蛎、虾,以及面粉、大米、花生、大麦、啤酒等。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系,忌食酸性食物的目的,是使尿液呈碱性环境,增强抗生素的作用能力。

饮食保健

 吃些大豆及豆制品含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对此病非常有益。饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

1.宜多饮水; 2.宜多吃利尿性的食物; 3.宜吃高维生素的水果以及蔬菜。

鸡肉

葵花子仁

白果(鲜)

白果(干)

1.忌吃碱性含量高的食物; 2.忌吃草酸盐含量丰富的食物; 3.忌吃钙质含量丰富的食物。

鸭肉

腐竹

白扁豆

田螺

1.宜多饮水; 2.宜多吃利尿性的食物; 3.宜吃高维生素的水果以及蔬菜。

水萝卜拌黄瓜

香菜拌水萝卜

菠菜水萝卜

腐竹白果粥

白果莲子粥

番茄菠萝汁

冬瓜菠萝羹

菠萝粥

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