男生殖系结核

男生殖系结核

男生殖系结核是常见病,大多与泌尿系结核同时存在。据文献统计,这两个系统同时并发结核的百分率有50~80%,单一的男生殖系结核仅占10%。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0012%

易感人群: 青壮年男性,大多在20~40岁。

传染方式:血液传播

并发症:结核病

治疗常识

就诊科室:泌尿外科 外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:需终身服药治疗

治愈率:93.4%

常用药品: 异烟肼片 吡嗪酰胺片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

食用含钾多的食物。

病因

血行感染(35%):

泌尿系统结核起源于肾,肾结核绝大多数起源于肺结核,少数起源于骨、关节结核或消化道结核。肺结核经血行擂散引起肾结核,男生殖系结核的发病与肾结核相同,均为身体其他器官结核病灶的继发性病变,结核杆菌由血液侵入男生殖系统。

尿路感染(20%):

在肾结核的基础上,结核杆菌由尿液侵入男生殖系统,因此也是肾结核的继发性病变,同时肾结核病变越严重,合并男生殖系结核的机会也越多,在一组143例肾结核病例中,粟粒性肾结核并发男生殖系结核为13%,干酪样肾结核中为58%,空洞型肾结核中为100%,目前认为男生殖系结核不论经血行感染或尿路感染往往由前列腺,精囊开始以后蔓延到输精管,再从输精管管腔或管壁淋巴管蔓延到附睾,在附睾尾部发生病变后再扩展到附睾的其他部分和睾丸,从血行感染的男生殖道结核可直接引起附睾结核,这种感染常在附睾头部开始,在临床上常 为尿路感染而血行感染较为少见。

 

预防

1.加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

2.要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状,要及时到医院检查。确诊结核病以后,要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时,还要注意增加营养,以增强体质。只要发现及时,治疗彻底,结核病是完全可以冶愈的。

并发症

结核病

并发全身其他部位的结核病,如肺结核、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等,临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定,以明确是否有出现上述部位的结核并发症。同时也需要和睾丸肿瘤等疾病相鉴别,通常根据B超等辅查可以明确。

症状

低热 盗汗 下腹部钝痛和酸胀感 血精

男生殖系结核的临床表现往往是附睾结核的病象,病情发展缓慢,症状轻微,附睾部逐渐肿大,偶有下坠或轻微隐痛,可不引起病人的注意,因此常在无意中发现,附睾病变从尾部向体部,头部蔓延而至整个附睾,病变发展时可与阴囊粘连并干酪样坏死形成冷性脓肿 ,最后溃破成窦道,经久不愈,少数附睾结核病例可有急性症状,是为继发性感染所致,病人有突然发热,阴囊部附睾处红肿疼痛形成脓肿溃破,急性症状逐渐消退后又转入慢性阶段,输精管结核的表现仅仅是纤维化后增粗,变硬,呈索状或串珠状,双侧输精管,附睾结核患者可引起不育症。

检查

男生殖系结核的诊断一般并不困难,主要是根据上述的临床表现和阴囊部位体检和直肠指检,前列腺和精囊的肿大不规则,有结核结节,以及附睾部的结节和输精管的增粗串珠等体征均可确立诊断,附睾病变而与阴囊粘连并溃破形成慢性窦道者,则更能明确为结核病变,少数诊断不能明确者可作精液培养或涂片 检查结核杆菌,以及前列腺液结核杆菌检查 ,虽阳性结果机会较少,但这一检查仍有参考价值,X线检查有时可见前列腺部有钙化现象,精囊造影虽可显示输精管,精囊病变,有输精管狭窄梗阻,精囊显影不规则,扩张,破坏等变化,但往往这些病例由于病变梗阻而使造影剂不能通过,显影不成功,因此实际应用价值不大。

 

诊断鉴别

男生殖系结核的诊断尚需注意与前列腺癌、淋菌性或非特异性附睾炎以及阴囊内血丝虫病相鉴别。一般无困难,可从病史、化验检查和穿刺活检等资料予以明确。50%以上早期曾有过盆器外的结核病,常见者为肺结核、胸膜炎,其次为结核性腹膜炎、结节性红斑及肾、骨结核等,故有上述疾病史后出现不孕不育表现先需要和本病相鉴别。

治疗

就诊科室:泌尿外科 外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:需终身服药治疗

治愈率:93.4%

常用药品: 异烟肼片 吡嗪酰胺片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

(一)药物治疗

男生殖系结核用抗结核药治疗有较好的效果。前列腺及精囊结核均可用药物保守治疗。药物治疗的方法与肾结核相同,采用以异烟肼、链霉素、利福平等为主的两种或三种药联合应用。应用的疗程一般经验为6~12个月。

(二)手术治疗

男生殖系结核的手术治疗主要解决生殖系的附睾结核。附睾结核的解决有助于生殖系其他部位结核(精囊、前列腺)的愈合。手术在附睾病变局限后施行与肾结核相同,在手术前后亦需要给抗结核药物。

护理

为了避免传染,一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴,避免面对他人,房内要经常换气,人群密集的地方更要注意,还要多锻炼,提高免疫力。

饮食保健

吃些富含钾丰富的食物海带、米糠及麦麸、杏仁果、葡萄干、香蕉、李子、瓜子等。

 

1.宜吃清热去火的水果; 2.宜吃清淡易于消化的食物; 3.宜吃富含维生素的食物。

鸡肉

葵花子仁

白果(干)

黄豆粉

1.忌吃油腻食物; 2.忌吃辛辣刺激食物; 3.忌吃刺激性饮料。

啤酒

白酒

腐竹

白扁豆

1.宜吃清热去火的水果; 2.宜吃清淡易于消化的食物; 3.宜吃富含维生素的食物。

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