脑积水

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高，脑室扩大的总称。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速，进行性增大，正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0036%

易感人群：多见于幼儿

传染方式：无传染性

并发症：恶心和呕吐电解质紊乱

治疗常识

就诊科室：神经外科外科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：30天

治愈率：65%

常用药品：注射用七叶皂苷钠甘油氯化钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。

病因

先天畸形（25%）：

如中脑导水管狭窄，膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。

感染（20%）：

胎儿宫内感染如各种病毒，原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池，蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

出血、肿瘤和其他（35%）：

颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。某些遗传性代谢病，围产期及新生儿窒息，严重的维生素A缺乏等。

预防

1、加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

2、宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

3、提倡适当年龄生育对预防脑积水儿的发生有一定意义。

4、加强优生教育，提高人口文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

并发症

恶心和呕吐电解质紊乱

常有呼吸困难，缺氧，呕吐，多汗，发热，若应用脱水剂和利尿剂，很容易出现脱水，酸中毒及电解质紊乱等并发症。

症状

脑灰质异常脑灰质移位嗅觉障碍眼球震颤人中圆凸智能障碍头痛头晕动静脉短路现象

胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现，年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少，脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速，进行性增大，正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征，颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)，病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫，视力及嗅觉障碍，眼球震颤，斜视，肢体瘫痪及智能障碍等，由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛，呕吐及视神经乳头水肿均不明显。