短颈畸形

短颈畸形

短颈畸形是指两个或两个以上颈椎融合,主要表现为颈椎缩短者。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 好发于胎儿时期

传染方式:无传染性

并发症:隐性脊柱裂  坐骨神经痛

治疗常识

就诊科室:骨外科 骨科 脊柱外科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:75%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。

病因

这种颈椎发育畸形可为全部颈椎或几个颈椎融合,也可为椎体,椎板,椎弓和棘突的局部融合,畸形发生的原因并不清楚,通常认为,在胚胎发育过程中,本应形成椎间盘的间叶组织发育障碍,当椎体终板成熟后椎体间叶组织不发生椎间盘或软骨化直至骨化,形成椎体间融合,少数先天性颈椎融合与遗传有关。

预防

本病为先天性疾病,无有效预防措施。

并发症

隐性脊柱裂 坐骨神经痛

短颈畸形合并颈肋 ,隐性脊柱裂 ,神经根或丛分布畸形,可出现臂痛,腰痛和坐骨神经痛 ,合并心脏畸形,肾脏畸形者也会出现相应的临床症状,此外,短颈畸形可合并脊柱侧弯,高位肩胛骨和蹼状畸形。

症状

短颈 头颈部活动受限 脊髓受压 后发际低 四肢瘫痪

先天性颈椎融合畸形有三大临床特点:颈部短粗,后发际低 平,颈部活动受限,但并非所有患者都具有上述特点,Gray等认为只有32%出现典型的三联症。

1.颈部短粗:常不太明显,但仔细观察其颈部较正常人变短,面部不对称,从乳突至肩峰的两侧颈部皮肤增宽,呈翼状颈。

2.后发际低平:主要表现为后发际明显低于正常人。

3.颈椎活动受限:由于椎体的融合,使颈椎的活动范围明显受限,旋转和侧弯受限尤为明显,多节段和全节段融合活动受限明显,单节段和下节段融合不太明显。

4.上颈椎融合引起的短颈畸形,常合并枕颈部畸形,多在早期出现神经症状,主要表现为枕部不稳引起的脊髓受压 表现。

5.中低位颈椎融合引起的短颈畸形,早期多不伴有神经症状,随着年龄的增长,在融合椎体上,下非融合颈椎节段的活动度增加,劳损和退变也相继发生,退行性变包括椎体后缘骨质增生和韧带结构增厚,钙化 ,上述病理变化将导致椎管狭窄,颈脊髓硬膜外的缓冲间隙减小,一旦遇到轻微外伤即可引起神经症状,故此类患者几乎都是在遭受轻微外伤后出现明显的神经症状,其临床特点是创伤 轻,症状重,可造成四肢瘫痪 ,而X线检查又不表现出明显的骨损伤征象。

检查

1.MRI能够明确地显示颈椎融合的节段,并可确定脊髓受压部位和严重程度,为治疗方案的选择提供可靠的依据,值得注意的是在婴幼儿因椎体未完全骨化,融合椎体间有透明带类似椎间盘,仔细观察会发现此透明带比正常椎间隙窄。

2.屈伸拉动力性颈椎侧位片,融合椎体节段失去正常颈椎的圆滑曲线,椎间隙不发生变化。

3.短颈畸形在X线正侧位片上很难清楚地显示畸形部位,表现有以下几点特征:

①颈椎两个或两个以上椎体和附件的部分或全部融合。

②一个或多个椎间隙消失或部分消失。

③椎体扁而宽,有时为半椎体畸形。

④融合椎体的邻近颈椎节段增生,退变,椎管矢状径减小形成椎管狭窄。

⑤可合并其他畸形。

诊断鉴别

本病通过典型症状(颈部短粗,后发际低平)和影像学相关检查,不难与颈椎病 等相鉴别。

治疗

就诊科室:骨外科 骨科 脊柱外科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:75%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

短颈畸形西医治疗方法   

短颈畸形治疗方案的选择主要根据畸形椎体的数目、部位以及有无神经症状。   

1.单纯中下位颈椎融合引起的短颈畸形,早期常无神经症状,不需特殊处理,但应注意避免颈椎过度活动,防止外伤,延缓颈椎退变的进程;对颈部外观丑 陋者,可行双侧颈部皮肤“Z”型成形术或双侧胸锁乳突肌切断术改善外观。晚期因颈椎退变引起椎管狭窄出现脊髓受压症状者,可根据脊髓受压部位行前路或后路 减压术。   

2.上颈椎融合引起的短颈畸形,因可在早期出现神经症状,应予以高度重视。对无神经症状者,应随访观察,防止颈部外伤,减少颈部活动或局部颈托固定,对出现神经症状者,可采用相应的减压和稳定手术。   

3.短颈畸形创伤合引起脊髓损伤但不伴有骨性损伤者,应先采用非手术治疗,如颅骨牵引或枕颌带牵引,症状消失后给予头颈胸石膏固定;伴明显骨折脱位者,则先采用颅骨牵引使之复位,然后根据神经症状变化情况选择治疗方案。   

4.对短颈畸形合并其他异常如:脊柱侧弯、心脏畸形、肾脏畸形和枕颈部畸形等应给予相应的治疗。

短颈畸形中医治疗方法  

▲手法按摩推拿疗法   

这是中医治疗颈椎病的主要方法,也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状。   

▲颈椎牵引疗法   

这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法,此疗法适用于各类颈椎病,对早期病例更为有效。   

▲理疗   

在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行普长因离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。   

▲温热敷   

此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。   

▲药物治疗   

药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治疗的同时,对患者进行中医辨证分型论治,可以提高疗效,缩短疗程,减轻患者的痛苦。现将临床常见的 型及经验处方介绍如下。   

(一)中医辨证类:寒湿阻络型   

(本型常见于颈椎病颈型和神经根型):头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦。治以温经活血,祛寒除湿,通络止痛。   

方药:川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。   

方中羌活、灵仙、天麻、秦艽,祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血,通络;葛根解痉,神曲健脾和胃,甘草调和诸药。   

(二)中医辨证类:气血两虚夹瘀型   

(本型常见于椎动脉型颈椎病):头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血,醒脑宁神,活血通络。   

方药:天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。   

方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑,活血通络,砂仁理气和胃导滞。   

(三)中医辨证类:气阴两虚夹瘀型   

(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。治以益气养阴、安神醒脑,调和气血。   

方药:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。   

方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智,养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。   

(四)中医辨证类:脾肾阳虚夹瘀型   

(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。治以补肾健脾,温经和阳,强筋健骨。   

方药:熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。   

方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血;鹿角胶、龟板胶填精益髓,强筋健骨;枣皮补肝肾,收涩止遗;川桂枝、肉桂温经和阳;炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃,温阳益气;白芥子祛痰散结;炮甲珠软坚散结,通经活络。   

(五) 生化药物治疗   

采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病,有临床研究表明,口服骨肽片3周(2片,tid),对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75%。

护理

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

饮食保健

短颈畸形食疗

豆浆粳米粥  

【原料】 豆浆1000ml,粳米100g。  

【制法】 粳米洗净,与豆浆共煮成粥,食用时加适量白糖。  

【功用】 养血健脾。  

【适应证】 颈椎病气血不足者。  

短颈畸形患者适宜食物

木瓜:甘、酸,温。平肝和胃,舒筋祛湿,消水肿,除胀满,强筋骨,被世界卫生组织评为健康食品中的头号水果。  

西瓜:甘,凉。生津止渴,清热祛暑。  

草莓:甘,平。生津止渴,止腹泻,健脾润肺。  

猕猴桃:甘、酸,寒。解热止渴,利尿通便,有"百果之王"之称。  

橘:甘、酸,凉。专人肺胃经,舒肝理气,开胃润肺,生津润燥,止渴,止呕,除烦,解酒。  

梨:甘、微酸,凉。生津止渴,清热化痰,止咳,除烦,通便。  苹果:甘、微酸,凉,生津清热,健脾开胃,助消化。  

枣:甘,平,温。补中益气,养血安神。  杏:甘、酸,平。生津润肺,理气止咳,健脾开胃。  

桃:甘、酸,温。生津除热,活血消积,养肝润肠。  

柿子:甘、涩,寒。清热止渴,润心肺,开胃消痰,涩肠止血。  

樱桃:甘、辛,平,补中健脾,除热止泻,《名医别录》云,樱桃"令人好颜色,美志"。  

荔枝:甘、酸,温。补气血,填精髓,止烦渴,益颜色。

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

鸭肝

莲子

葵花子仁

核桃

1.避免油腻食物; 2.避免油炸食物; 3.避免高盐高脂肪食物。

啤酒

白酒

鹅肉

油豆腐

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

海带粳米粥

荷叶粳米粥

猕猴桃苡仁粥

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