食物变应性和不耐受性

食物变应性和不耐受性

 食物变应性是指由于进食一种特殊食物后会反复发生症状,而此种食物已证明有免疫根据(对食物的IgE抗体).食物不耐受是一种复杂的变态反应疾病,是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生的过度保护性免疫反应,可引起全身各系统的慢性症状。成年病人对严重的食物变应性通常是清楚的。若不清楚或在大多数儿童诊断可能是困难,需与胃肠道功能性障碍相鉴别。对于进食后发生食物反应的可疑病人首先可用相应的皮肤试验来判断所发生的症状与食物的相互关系。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:本病少见,发病率约0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:过敏性休克  哮喘  水肿

治疗常识

就诊科室:变态反应科 内科 其他科室 急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-5年

治愈率:脱敏治疗,根治率约50-60%

常用药品: 注射用氢化可的松琥珀酸钠 盐酸肾上腺素注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)

温馨提示

注意饮食卫生,不吃发霉的粮食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜。

病因

食物不耐受的原因很多,包括酶缺乏,食物中含有特殊的化学成分和胃肠道屏障作用破坏等,使得人体不能充分消化食物大分子,导致一系列症状。

预防

一旦发现了需要忌食的食物,不但要将其排除在食谱以外,并且要形成买食物前先看原料成分列表的习惯,这样才能更好地保护自己,另外,对某种食物不耐受,不等于再也不能吃了,要想再吃某种食物,应间隔至少1周,在“试吃”期间,应选择这种食物的一种简单制品,例如忌食奶制品,可以先吃活性酸奶,如果5天以上没有出现症状,再尝试牛奶,否则其他奶制品就不要进行尝试了。

并发症

过敏性休克 哮喘 水肿

1.过敏性休克 。

2.致命性哮喘 。

3.胃肠道水肿 。

症状

食物过敏 皮肤瘙痒 恶心 发烧 腹泻

成年病人对严重的食物变应性通常是清楚的.若不清楚或在大多数儿童诊断可能是困难,需与胃肠道功能性障碍相鉴别。

对于进食后发生食物反应的可疑病人首先可用相应的皮肤试验来判断所发生的症状与食物的相互关系.阳性皮试并不能证实临床症状与变应性有关.但阴性试验可排除与变应性的关系.当皮试呈阳性,可用排除食物法来确定症状与食物过敏 的关系.若症状好转,可再次给予该食物以确定其是否能诱发症状.所有的阳性激发试验应接着作双盲激发试验来确诊.排除食物法即在基本的食谱中排除了怀疑能引起症状的食物,或采用一种由相对无变应性食物所组成的食谱。

通常引起变应性的食物有牛奶,鸡蛋,贝壳,果仁,小麦,花生,大豆以及所有含一种或多种上述成分的食品.食谱从开始就应排除大多数普通变应原以及所有可疑的食物.在开始的食谱中除了那些特定的饮食外,不能进食其他食物或液体.不宜去餐馆吃饭,因为病人(和医生)需知道每道菜肴的确切组成.另外,需时常了解所用食物的纯度.如普通的黑麦面包包含着一些小麦粉。

若所给的食谱在一周后无改善,则应改换食谱,如症状缓解,可在食谱中添加一种新的食物以大于通常量进食24小时以上或直至症状再复发.另一种方法是医生在场时,进食少量试验食物,同时观察病人的反应.添加新食物后出现症状恶化或再发是对该食物有变应性的最好证明.此项证明需经核实,即从食谱中除去该食物数日重又加入,观察其效果。

检查

1.抽血做食物耐受性检测 。

2.过敏源检测。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.食物过敏

食物过敏(foodallergy)也称为食物变态反应(foodallergy)或消化系统变态反应(allergicreactionofdigestivesystem)、过敏性胃肠炎(allergicgastroenteritis)等,是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应,而导致消化系统内或全身性的变态反应。

2.食物中毒

食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病,通常都是在不知情的情况下发生食物中毒。食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食含有毒素的动植物如毒蕈,河豚等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。

治疗

就诊科室:变态反应科 内科 其他科室 急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-5年

治愈率:脱敏治疗,根治率约50-60%

常用药品: 注射用氢化可的松琥珀酸钠 盐酸肾上腺素注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)

除了排除肇事食物之外,没有特殊的治疗。排除性食谱既可用于诊断,又可作为治疗。若只与个别食物有关,则宜禁食。对一种或多种食物的敏感性可自发消失.口服脱敏(先是排除肇事食物一段时间,然后从小量开始,逐日增量)和舌下滴入食物提取液脱敏均未能证明有效。除非有荨麻疹,血管性水肿等急性全身反应,抗组胺药很少有价值。口服色甘酸钠在其他国家有明显效果,然而在美国仅获准在肥大细胞增多症(见下文)使用口服剂。.除嗜酸粒细胞增多性肠病外,长时间使用糖皮质激素治疗并无指征。

护理

1.避免抽烟饮酒 饮酒过度,直接灼伤食管、脾、胃、肠,累及于肝脏、胰腺,耗伤气血津液,导致消化脏器炎症和肝脏硬化。

2.注意饮食卫生,不吃发霉的粮食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜。

3.不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物;不吃过期或可能受真菌毒素污染的食物。

4.减少猪、牛、羊等红肉的摄入,避免过度肥胖。

5.控制食用盐和调料的摄入,少吃深加工食品。

6.不食用过硬、过烫食物。进食过于粗糙、过热过烫的食物。

7.忌暴饮暴食、进食过快。饮食要定时、定量,进食时保持心情舒畅,心态平和。

饮食保健

根据病人的需要为病人准备病人容易消化的食物,这样也可以促进病人的消化。

1.宜吃亚硝酸盐含量低的食物; 2.宜吃纤维素含量高的食物; 3.宜吃具有增加机体免疫功能的食物。

鸭肝

芝麻

葵花子仁

核桃

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃发物的食物; 3.忌吃不容易消化吸收的食物。

啤酒

白酒

杏仁

白扁豆

1.宜吃亚硝酸盐含量低的食物; 2.宜吃纤维素含量高的食物; 3.宜吃具有增加机体免疫功能的食物。