乙醚中毒

乙醚急性中毒（ether poisoning）大多由于麻醉时用量过大，浓度过高或滴入过快引起，偶因误饮而致。部分病人对乙醚过敏，孕妇乙醚中毒，可导致胎儿或新生儿中毒。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.06%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：血尿

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗对症治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：30%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-3000元）

温馨提示

保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气。

病因

中毒多因用量过大或滴入过快所致，此外，误吸，误饮也是中毒的常见原因。

预防

1、有肺部疾病、心脏病、肝肾功能损害和有过敏史者禁用乙醚。

2、加强安全生产，防止跑、冒、漏、滴及污染生产车间、环境。

3、人体防护

(1)皮肤接触：脱去被污染的衣着，用大量流动清水冲洗。

(2)眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。

(3)吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。

(4)呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩戴过滤式防毒面具。

并发症

血尿

可出现“乙醚惊厥”，表现为阵挛性或强直性惊跃，角弓反张，牙关紧闭，对乙醚过敏者，发生皮肤弥漫性红肿，心悸和呼吸困难，出现肾脏损害时，可有血尿，蛋白尿，管型尿，尿搪，丙酮尿等。

症状

恶心与呕吐血压下降腹痛瞳孔异常口及咽部烧灼感体温过低腹泻周身出汗呼吸浅慢面色青紫

急性中毒症状包括呕吐，面色青紫，体温下降，瞳孔散大，呼吸表浅而不规则，甚至呼吸突然停止；或出现脉速而弱，血压下降以至循环衰竭，当小儿吸入乙醚蒸气浓度超过15％（婴儿更低）时，即能直接作用于心脏传导系统，甚至引起心搏骤停。

已有肺部，肾脏等疾患或糖尿病人，在吸入乙醚以后常有迟发性中毒表现，一般在麻醉后12～24小时内出现不安，谵妄，脉速；或有黄疸，发绀，昏迷，抽搐；可能在数日内死亡。

在中度到深度乙醚麻醉时，由于刺激作用而引起肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素分泌增加，可能导致血压增高，甚至发生颅内出血，在深度麻醉时，有时出现强直性或阵挛性惊厥，常有角弓反张及牙关紧闭现象，此种惊厥较易发生于急性毒血症或脓毒血症，碱中毒或血钙降低等情况下及长时间麻醉后。

口服乙醚中毒时，并有口，舌，咽，喉及胃部灼痛，流涎，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，胃扩张，脉快，颜面潮红，出汗，呼吸困难，血尿，惊厥，昏迷等。

在应用治疗量乙醚时，偶出现过敏症状，如皮肤弥漫性红肿，感觉异常，心悸及呼吸困难等。

检查

实验室检查

乙醚中毒时，应常规留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、尿液、粪、血标本等。必要时进行毒物分析或细菌培养。毒物分析虽很重要，但不能等待检查结果报告后才开始治疗。对于慢性中毒，检查环境中和人体内毒物的存在，有助于确定诊断。

诊断鉴别

主乙醚中毒应该与以下中毒性疾病相鉴别：

酒精中毒俗称醉酒，酒精(乙醇)一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。症状：1、恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动。2、严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制。

萘中毒临床表现：

(1)急性中毒：

1)吸入中毒：①眼和呼吸道粘膜刺激症状；②头痛、乏力、恶心、呕吐、视神经炎等；③腰痛、尿频、血尿、蛋白尿等；④重症患者有黄疸、血红蛋白尿和肝脏损害表现，甚至有抽搐和昏迷等。

2)口服中毒:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肿大;寒颤、发热、腰痛、酱油色尿、溶血性贫血和黄疸;重症有急性肾功能衰竭、肝坏死。

(2)慢性影响。

(3)实验室检查在重症患者中可有异常：①血尿、蛋白尿、血红蛋白尿;②血常规：血红蛋白偏低，网织红细胞增多;③肝、肾功能损害。

铅中毒临床表现为：

1、神经衰弱综合症症状出现较早，也比较常见，有头痛、头晕、乏力、肢体酸痛。

2、消化不良患者口中有金属味，腹部隐痛、便秘、少数患者牙龈缘粘膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的“铅线”，呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块，往往见于少数口腔卫生较差者。

治疗

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗对症治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：30%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-3000元）

乙醚中毒西医治疗方法 　

1、吸入中毒时，应将病人迅速移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅，供氧或给吸入含二氧化碳的氧气。如气管内分泌物增多，可注射阿托品等。有呼吸障碍时，酌用适量呼吸中枢兴奋药;必要时进行人工呼吸或人工呼吸器正压给氧。　　

2、内服中毒时，口服或灌入适量蓖麻油，继之催吐，并用微温水洗胃，至无乙醚味为止。洗胃后可给牛奶、生蛋清等以减轻对胃粘膜的刺激。其他参阅吸入中毒的对症处理。　　

3、对症治疗，出现"乙醚惊厥"，可用10%葡萄糖酸钙10ml加入20ml葡萄糖液内由静脉缓慢注射，同时应用安定、短效巴比妥类等镇惊药物。如有肺水肿、呼吸或循环衰竭、急性肾功能衰竭等，应速作相应处理。　　

紧急处理 　　

吸入：迅速脱离现场至新鲜空气处，保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。　　

误食：饮足量温水，催吐。　　

皮肤接触：脱去被污染衣着，用大量清水冲洗。　　

眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。

护理

吸入中毒时，应将病人迅速移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅，供氧或给吸入含二氧化碳的氧气。如气管内分泌物增多，可注射阿托品等。有呼吸障碍时，酌用适量呼吸中枢兴奋药;必要时进行人工呼吸或人工呼吸器正压给氧。如出现"乙醚惊厥"，可用10%葡萄糖酸钙10ml加入20ml葡萄糖液内由静脉缓慢注射，同时应用安定、短效巴比妥类等镇惊药物。如有肺水肿、呼吸或循环衰竭、急性肾功能衰竭等，速作相应处理。其他为对症治疗，必要时换血。

内服中毒时，口服或灌入适量蓖麻油，继之催吐，并用微温水洗胃，至无乙醚味为止。洗胃后可给牛奶、生蛋清等以减轻对胃粘膜的刺激。其他参阅吸入中毒的对症处理。