thiersch手术
thiersch手术用于直肠脱垂的手术治疗。 1891年Thiersch介绍用银丝放入肛门周围皮下组织内，使松弛的括约肌缩紧，治疗直肠脱垂，以后Turell简化此手术。本法优点是手术简单，损伤小，可在局麻下进行，但这只是一种姑息性手术，且有一定的并发症，因此应用者不多。近来有人提出用硅橡胶或尼龙网带，因有一定的弹性，能扩张及收缩，有利于防止大便失禁及直肠脱垂。
- 就诊科室：肛肠外科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：排泄部位
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：局部麻醉
- 手术时长：3-6小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：1个月以内
适应症
thiersch手术适用于：
1.肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂。
2.老年和身体衰弱的直肠脱垂。
3.常与其他治疗脱垂方法相辅应用。
术前准备
根据手术要求，准备好30号银丝，涤纶或硅橡胶网带。
手术步骤
1.在前正中位距肛缘1～2cm做3cm长弧形切口，切开皮下筋膜。
2.用弯血管钳，围绕肛管钝性分离至会阴浅、深肌。
3.左示指插入直肠，右示指继续钝性分离至盆底(男性在前列腺下缘，女性在子宫颈下缘)时，右示指从肛管左右两侧向后分离，各做一隧道。
4.换左手手套，在尾骨与肛缘之间做一2cm长纵切口，用弯血管钳钝性分离外括约肌肌间隙，至肛尾韧带。
5.用右示指进入直肠后间隙，分离肛管两侧，各做一隧道，成环形，使其能顺利通过示指。
6.用大弯血管钳从前位切口进入，经右侧隧道，从后位切口穿出，夹住涤纶网带的一端，平整地从前切口引出。
7.按同法将另一端涤纶网带，从后位切口，经左侧隧道，从前切口平整地引出，会合于前切口。
8.将大号肛门镜(直径2～2.5cm)插入肛管，作为术后肛管直径大小的依据，围绕肛门镜拉紧网带，两端重叠1cm，用丝线将网带做两道间断缝合，然后取出肛门镜。
9.用拉钩拉开前、后位切口，用不吸收线将网带上、下极与肠壁肌层各固定数针，防止网带移位折叠。
10.最后用肠线及细不吸收线逐层缝合肛管周围组织及皮肤。
并发症
1.皮下感染：如感染严重，则应取出涤纶网带。
2.大便嵌塞：多与肛门环缩太紧有关，一般应不小于示指。用肛管扩张和灌肠多可解决大便嵌塞。
术后护理
thiersch手术术后做如下处理：
1.术后可早期下床活动。
2.补充液体，应用抗生素3～5d。
3.如有粪块堵塞或排便不畅，可用手指扩张肛门，并给甘油灌肠，每晚服液状石蜡。
注意事项
1.环形隧道要能顺利通过示指。
2.缝合网带前，要用手指探查隧道内网带是否平整。
3.术中不能损伤直肠黏膜，以防感染。
