肝活组织检查术
肝活检术是指为了明确肝病变性质，切取小块肝病变组织送病理检查的手术。比肝穿刺活检安全，阳性率高。
- 就诊科室：肝胆外科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：腹部
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：神经丛阻滞/区域麻醉
- 手术时长：1-3小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：1个月以内
适应症
1.为了证实或判断肝脏病变的性质，如肿瘤、硬变等。
2.胆管手术时用以了解肝内毛细胆管的病变情况。
手术步骤
取肝边缘病变时，用长圆针7-0号线在病变两侧缝两针连环缝合，即从病变一侧肝脏面进针，从肝膈面出针，绕向肝边缘，再从肝脏面第一针与肝缘之间的中点进针，穿透肝脏出针，在肝边缘打结。再在病变对侧同样缝一针，使两针缝线在肝上成∧形，两线结暂不剪断，以尖刃刀楔形切取病变组织，将两侧缝线拉拢打结。无肝硬化时，打结用力不要过大，以防肝组织被缝线切割。若有肝硬化，肝活检时，切取的组织要包括2个硬化结节。如有出血可加针缝合、热敷或明胶海绵压迫等止血。
若病变位于肝脏中央部位，可梭形切除，大圆针丝线缝合止血，进出针孔以距切缘0.5～1cm为佳。
术后护理
1.体位：腰麻、硬膜外麻醉者平卧6小时，全麻者待病人苏醒、血压平稳后可改半坐位，使炎症渗液集聚于盆腔内。因盆腔腹膜的吸收力较上腹部为差，可减轻中毒反应，一旦盆腔形成脓肿，也易作切开引流。同时，半坐位也能减轻腹胀对呼吸、循环的影响。
2.严密观察体温、脉搏及呼吸，积极防治休克。
3.禁食、胃肠减压、记液体出入量：禁食期间，应静脉输液，恢复和维持水、电解质及酸硷平衡。胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排为止。拔除胃管后，可开始进流质，逐渐改为半流质和普食。
4.尽早解除腹胀：轻轻按摩腹部;针刺足三里、上脘、中脘、天枢、合谷等穴，有助于防治腹胀、肠麻痹。应用中药胃肠复元汤(生黄芪15g 太子参10g 苏梗10g 桃仁10g 枳壳10g 大黄15g 炒莱菔子20g 广木香10g 赤芍15g 蒲公英30g)1/4剂水煎液经胃管注入，每日2～4次，连续3日，每日排便超过3次后减量或停药。如上述处理后腹胀不能缓解，可行肛管排气或低压灌肠。术中如未涉及胃肠道，可及早应用新斯的明0.5～1mg，作两侧足三里穴位封闭，以促进肠蠕动的恢复。
5.运用抗生素：最好根据腹腔渗液培养出的病源菌，及对药物的敏感度选用抗生素，以控制感染。一般可使用青霉素加链霉素或氯霉素，或庆大霉素，同时应用甲硝哒唑。
6.腹腔引流管接引流袋或消毒瓶，记引流量。及时更换敷料，保持引流通畅，每日转动香烟引流条，向外拔出少许，一般不超过4～5日后完成拔除。
7.术后勤翻身，鼓励早活动，以预防肠粘连形成;同时嘱病人经常活动下肢，以防深静脉血栓形成。
8.密切注意可能发生的并发症，如肺炎、肺不张，腹腔内出血、瘘、梗阻、感染等，一旦发生，应及时处理。
9.切口如发生感染，必要时应及早引流。
注意事项
缝扎要牢靠。打结松紧要适度。缝线距切缘不要太近，以防线结滑脱。止血要彻底。
