结肠损伤部外置造瘘术

结肠损伤部外置造瘘术用于结肠损伤的手术治疗。结肠伤是较常见的腹内脏器损伤之一，仅次于小肠伤。几乎所有的结肠伤都是腹部穿透伤的继发伤。结肠钝性伤仅占3%～5%，直肠伤占结肠直肠伤20%以下。

参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为5000-10000元

治疗疾病：

结肠损伤

适应症

结肠损伤部外置造瘘术适用于横结肠及乙状结肠活动肠段。

1.抗休克：伴有休克的结肠伤，其病死率可高达80%。因此，术前积极而有效的抗休克在结肠伤的治疗中具有重要的意义。

2.抗生素的应用：目前多主张联合用药，如庆大霉霉素和氯林可霉素联合使用，术前开始用药，术后继续使用7～8d。

3.胃肠减压：可防止术后肠胀气。

1.因横结肠系膜较长，以行伤段肠襻外置术较安全简便，若伤口较小，可行缝合后外置。在肠系膜系置一玻璃管支撑。

2.如损伤超过结肠周径的一半，或结肠系膜的损伤严重影响肠壁血循环，需将损伤肠段切除，并做双管式结肠造口，或将结肠的远近端分别拉出造口，以后再择期修复。

1.造口肠管内陷。

2.小肠脱出。

3.造口周围感染。

1.非梗阻病例，一般在术后2～3d切开肠壁，造口有粪便排出，需经常更换敷料。

2.手术时做插管减压者，术后连接引流瓶，并固定好勿使脱出，以免粪便污染腹壁切口，术后3～4d切开结肠时拔除。

3.支撑肠段的玻璃管在术后2周内拔除。不宜过早，以免外置肠段缩进腹腔。

1.肠襻上如有网膜应剥去并还纳腹腔，其血管在切断前均需仔细结扎。

2.腹壁切口不可过小，以防止狭窄，一般为5～7cm。腹膜与结肠襻之间应有良好的固定。

3.横结肠脾曲及降结肠的损伤，由于结肠的位置深且固定，应将外侧腹膜切开，充分游离结肠，使损伤的肠段外置后不致有张力。