Sugiura手术

Sugiura手术用于门静脉高压症急性大出血的紧急手术治疗。门静脉高压症是由于门静脉系统的血流受到阻碍的结果。临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进，胃底及食管静脉曲张，曲张的静脉破裂后发生大量呕血，可危及生命。此外还可引起腹水。

参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为10000-50000元

治疗疾病：

门静脉高压症

适应症

Sugiura手术适用于：

1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。

2.病儿一般情况不好，不能耐受分流手术或年龄太小，不适合行分流手术者。

3.如病儿有腹水，可选择经胸腔食管断流。

4.如无腹水时，可经腹腔做胃底静脉结扎。

1.发生上消化道大出血，经非手术治疗过程中应补足血容量，以防术中发生失血性休克。

2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。

3.应用抗生素，预防感染。

1.切口

左侧第7肋间，切除第7肋骨，以扩大切口，增加暴露。

2.食管断流

开胸后，打开纵隔胸膜，从前方向主动脉分离。解剖出食管，游离的范围包括从食管裂孔向上至下肺静脉的上方。游离食管旁的迷走神经，但不切断。将食管旁静脉所有通向食管的分支均予结扎切断，结扎、断流的范围从食管裂孔至肺下静脉，总共约有40～50条分支须予以结扎。术中应保护迷走神经及食管旁静脉。

3.胃断流及脾切除术

(1)自迷走神经后方2～3cm处打开膈肌。切开膈肌时将两侧切口的出血点逐一缝合，以防出血。

(2)进入腹腔后，游离脾膈韧带、脾胃韧带、脾结肠韧带及脾肾韧带，常规切除脾脏，因脾脏周围可能有较丰富的侧支循环，故应在操作中注意止血。

(3)切除脾脏后，逐一将胃大弯侧胃上部进入胃的血管均予结扎，直至胃网膜左血管。在胃小弯侧，结扎胃冠状静脉的分支，同时结扎来源于食管的静脉至胃壁的分支，实现断流的目的。继之行高选择性迷走神经切断术，在腹腔结扎胃上段的血管范围为6～7cm长。

4.切断及再吻合下段食管

用无损伤血管钳在心脏与食管交界处远端3cm处钳夹食管的两端，于两钳之间切断食管的肌层，稍向外分离肌层之后，再切断黏摸。结扎切断的食管静脉。

5.食管端端吻合

先以5-0丝线间断缝合黏膜层及黏膜下层，然后以2-0丝线间断吻合食管的肌层。这些吻合缝线进一步缝闭了曲张的食管静脉。

6.缝合及引流

放置胸腔闭式引流管，缝合纵隔胸膜及膈肌。缝合膈肌时应非常严密，以防腹水经此切口流至胸腔。