甲状舌管囊肿(瘘)切除术
胚胎期，位于原始咽腹侧的甲状腺始基在向尾侧下移过程中，形成与起点相连的甲状舌管。当胚胎发育至6-7周时，此袋状突起应萎缩消失，仅在其舌根部的起点遗有残迹即舌盲孔。如袋状突起未闭合，就会在舌骨与甲状软骨间形成囊肿或瘘管。由于囊肿及瘘管位于颈中线上，故又称先天性颈中线囊肿和瘘管。根据临床观察，囊肿或瘘管并不一定恰在正中线部位，相当一部分往往略偏于一侧。可发生于由舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位，但85%的囊肿位于甲状舌骨膜部位。囊肿较瘘管多见，国内大组病例报道囊肿与瘘管之比为2∶1，35%的囊肿伴有窦道。瘘管或窦道可为先天形成，也可继发于囊肿感染。瘘管的内口为舌盲孔。
甲状舌管开始退化时，左右两侧软骨性舌骨开始融合，因此，甲状舌管可能位于舌骨的腹侧或背侧，也可能被包围在舌骨之中。在切除甲状舌骨囊肿或瘘管时，常要将舌骨中段切除。
甲状舌骨囊肿或瘘管多在10岁前被发现，也可在成年以后出现症状时被发现。国内报道发病年龄多为6～12岁，最小发病年龄为出生后数天，最大为74岁。少数病例可癌变，其中20%发生于20岁之前。
- 就诊科室：耳鼻喉科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：颈部
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：全身麻醉
- 手术时长：1小时
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：1-2周
适应症
1、甲舌囊肿(瘘管)摘除术适用于舌甲囊肿、瘘管无急性感染时。
2、无论是囊肿或瘘管，一经确诊，除在急性感染期外，均应尽早手术切除。一旦感染，将增加手术困难。4岁以下儿童，可推迟到4岁以后手术。
术前准备
术前可酌情经瘘口作碘油造影，以了解瘘管走向。
手术步骤
1、体位
取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后仰。
2、切口
沿舌骨下缘，以舌骨中央部为中点，作一长约4-5cm之水平切口。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后，用拉铯将其拉开，暴露舌骨周围诸肌。
3、暴露囊肿
分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿。沿囊壁使与周围组织分离，直至囊肿蒂部。
4、处理舌骨
如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨下方通过，可用舌骨剪将舌骨中部剪开，如囊肿蒂部穿过舌骨，则需将舌骨中部切除一小段。
5、摘除囊肿
将舌骨两端分离并用拉钩拉开后，向上剥离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊肿。
6、缝合
将舌骨周围诸肌在中线缝合，再逐层缝好伤口，并置小橡皮条引流，用消毒敷料作加压包扎。
7、瘘管摘除
舌甲瘘管手术时，在作切口之前，先用亚甲蓝或甲紫注入瘘管内，使瘘管染上颜色，然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。
术后护理
1、术后应用抗生素，预防感染。
2、术后5-7d拆线。
注意事项
手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌骨以上，蒂部或瘘管残断必须妥加处理，荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留，感染和复发。
