角膜组织缺损修补术

适应症

角膜组织缺损修补术适用于角膜组织部分缺损(如鸟、禽啄伤或子弹穿通等)。

术前准备

清洁面部特别是眼睑皮肤，泪道冲洗，新鲜开放伤口不应在术前使用单纯生理盐水冲洗，应在术中清理伤口前应用稀释的抗生素液充分冲洗。

手术步骤

需要制作一个如“暖瓶塞”式的移植片(通常来自保存角膜)加以修补，为了使修补植片能水密并能牢固地固定，手术应注意以下要点：

①将植床缺损尽量修成正圆(因为此时不能用环钻)。

②植片必须明显大于植孔而且外径要大于内径。

③缝线应穿行在植片实质浅层;而植床上缝线应尽量穿行实质深层，这样拉紧缝线以后会对植片产生一个向内的拉力从而产生牢固固定植片作用。

术后护理

1.术毕常规广谱抗生素、皮质类固醇合剂结膜下或球旁注射。

2.1%阿托品眼膏结膜囊留置，包扎术眼。

3.创伤范围广泛，术后要给与足量的广谱抗生素静脉滴注3～5d。

4.术后前房炎性反映严重术眼应根据程度经局部或全身给予皮质类固醇治疗。

5.伤后7d内如未接受破伤风抗毒血清注射者应常规1500U皮下补充注射。

6.临床多中心研究证实，非甾体制剂如消炎痛等对减轻创伤和手术后的炎症反应有明显抑制作用。

7.复方樟柳碱注射液2ml(CA)，患侧颞部皮下注射，1/d，消水肿，促进愈合，尤其将CA与透明质酸酶1 000U合用，可显著减轻损伤组织愈合过程中的瘢痕，提高视功能。此方法应作为外伤手术的常规治疗。