输卵管妊娠保守性手术
输卵管妊娠保守性手术用于异位妊娠的手术治疗。 孕卵于宫腔以外的部位着床统称为异位妊娠，又称宫外孕，是妇科常见病，其发病率近年来有上升趋势。就孕卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠等。其中，以输卵管妊娠为多见，约占95%～97%，在输卵管妊娠中，孕卵可着床于输卵管的任何部位，如伞端、壶腹部、峡部、间质部等。其中以壶腹部妊娠多见。
- 就诊科室：妇产科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：生殖部位
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：全身麻醉
- 手术时长：3-5小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：1个月以内
适应症
1、输卵管妊娠，胎囊不大，未破裂，或破口小或流产型无活动出血或出血少者。
2、对侧输卵管已切除，无健康子女，希望生育者。
3、胚胎种植部位距子宫角至少2cm左右。
4、估计手术后保留的输卵管至少长4cm。
禁忌症
1、输卵管妊娠破裂，损坏严重、有休克征象者。
2、盆腔及输卵管有明显炎症及粘连，输卵管功能不佳者。
术前准备
1、通过病史，查体，B超，化验等检查来确定诊断。
2、准备好手术显微镜、电灼器及无损伤缝线。
手术步骤
1、切开腹壁：于脐耻间作正中纵切口，依层切开腹壁。
2、用组织钳提起病灶两端的输卵管浆肌层，沿管壁纵行切开直达病灶两端。
3、将管内胚囊或血块挤出，有时常用刀柄帮助剥出，有的尚需轻轻搔刮。用细头电凝止血或压迫止血。
4、管壁肌层、浆膜层，用4-0～7-0无损伤肠线间断缝合。不缝合黏膜层。亦可不用缝合待其Ⅱ期愈合。
5、充分冲洗盆腔，预防感染和粘连。
如输卵管峡部妊娠管腔窄，管壁薄，或输卵管已破裂者，可将异位妊娠部位的一段输卵管或已经破裂的一段输卵管切除，然后进行端端吻合，一般须证实输卵管的近端和远端段通畅者行此手术为宜。端端吻合术可采用8-0尼龙线，于3、6、9、12点处缝合4针，仅穿过浆膜和肌层而不穿过黏膜层。
并发症
术后发生输卵管狭窄，粘连或堵塞，造成二次异位妊娠或不孕。
注意事项
1、手术操作要轻柔，止血要充分。打结张力适宜，不要过紧或过松。
2、手术过程中，要保持组织湿润可断续用盐水喷洒，以防组织干燥，影响愈合。
