宫腔引流术

适应症

1.宫颈粘连、宫内膜炎症、宫腔结核等引起的宫腔积液(脓)。

2.子宫颈癌、子宫内膜癌等放射治疗后出现宫腔积液。

3.了解和确定宫腔积液的性质。

禁忌症

重度宫颈炎，未排除恶性变者。

术前准备

术前排空膀胱，做好消毒工作。

手术步骤

1.体位：截石位。

2.暴露宫颈：阴道、宫颈消毒后，置阴道窥器，用宫颈钳固定宫颈。

3.探宫引流：用探针向宫体倾屈的方向探测子宫深度，探入后用宫颈扩张器扩至宫腔积液顺利流出(图1)。必要时行诊刮。

并发症

1.探宫受阻：宫腔积液多为各种不同原因的宫颈粘连、堵塞所致，手术时往往不易探入宫腔。因此，术前应对子宫大小、方向、性质有较清楚的了解。探宫时如遇阻力，应将探针的角度和弧度调整，并加一定的力度，成功率则较高。

2.穿孔：多为探针器所致的子宫穿孔，可能是对子宫的屈度判断错误、使用暴力操作或病变使宫壁变薄、质脆所致。穿孔可达腹腔、阔韧带、直肠前或膀胱后壁。发现子宫穿孔，应立即停止操作，观察患者脉搏、血压、腹痛等情况，并给予子宫收缩剂及抗生素。轻度穿孔，保守处理即可恢复，若出现大出血和内脏损伤等情况，则应剖腹处理。

术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

术后护理

1.宫腔液检测：如宫腔积液为脓样，应将脓液作细菌培养及药敏试验;若为肿瘤或放疗后宫腔内积液，应行细胞涂片检查，并尽量取出组织送病理检查，以排除肿瘤复发。

2.引流：术后应注意保持宫腔引流通畅，宫颈管的通畅是引流的关键。尽可能将宫腔液引液干净。必要时行“B”超检查。

3.抗感染治疗：如为宫腔积脓，术后应积极抗感染治疗。

注意事项

注意无菌操作。