宫颈激光烧灼术
激光用于治疗宫颈糜烂具有简便、快速、疗效好、并发症少的特点。多采用二氧化碳激光器，通过对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化结痂，痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用，在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织，对烧灼的深度容易掌握。治疗中有的患者可能有阴道烧灼感。治疗后1～2周阴道会有排液或血性分泌物。一般愈合时间为1个月左右。激光治疗宜在月经干净后进行，治疗后患者应注意保持外阴清洁，禁房事、禁游泳及盆浴2个月，并按要求定期复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。
- 就诊科室：妇产科
- 手术方式：激光
- 手术部位：生殖部位
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：局部麻醉
- 手术时长：30-60分/次
- 住院治疗：不需要
- 恢复时间：1个月
适应症
1.慢性宫颈炎。
2.宫颈子宫内膜异位症。
3.轻、中度宫颈上皮内瘤变(cin ⅰ、ⅱ级)。
禁忌症
1.急性外阴、阴道、宫颈或(和)盆腔炎。
2.重度宫颈炎，未排除恶性变者。
3.孕妇、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人，均忌用激光治疗。
术前准备
1.常规行宫颈刮片检查找癌细胞，对临床及细胞学检查有可疑者，应行宫颈活检。
2.患有急性生殖器官炎症者，应先行抗炎治疗。
3.术前3天禁性生活。
手术步骤
1.体位：截石位。
2.消毒：常规消毒外阴、阴道和宫颈。
3.烧灼宫颈：用co2激光，波长10.6μm，输出功率20～30w连续可调，刀头距离病灶2～5cm，光斑直径0.3～0.5cm，对准病变组织作扫描式汽化，由下至上，由外至内重复扫描，边界超出病灶2mm左右，烧灼深度约2～3mm。
4.烧灼宫颈腺贮留囊肿：先用激光在囊肿中央打一小孔，用镊子挤出粘稠囊液，再汽化整个囊壁。
5.手术创面处理：再次消毒宫颈。
并发症
1.出血：较常见。好发部位为宫颈后唇约6点钟处。少量出血可用大头棉签压迫止血或将激光束调散至>2mm，烧灼出血灶及周围，使其血管凝固;出血较多者，可用阴道棉塞或纱条堵塞，24小时后取出。
2.术后盆腔感染：表现为下腹痛，宫颈披覆绿黑色物，分泌物带臭味，肛查子宫压痛，需局部或全身抗炎治疗。
3.术后宫颈口狭窄：用血管钳分开粘连处膜样物，必要时行宫颈扩张。
后遗症
宫颈有疤痕，弹性降低。
术后饮食
1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
术后护理
1.常规给予抗生素及止血药3天。
2.两周内阴道有较多淡红色水样液排出，此为正常现象，无需处理。
3.两个月内禁性生活。
4.两个月复查，如创面未完全愈合，可行第二次表浅的烧灼。
注意事项
手术时机的选择
月经期后3～7天内;安放宫内节育器1个月后;产后半年以上、且有月经复潮;流产后两个月以后;哺乳期不宜行此手术。
本术式的特点
1.激光烧灼术是通过高能量光能，使组织立刻烧灼后汽化，手术时间短。
2.能准确限定组织损坏区域，通过控制激光束作用时间，准确掌握组织穿透深度。
3.与冷冻手术相比，术后阴道分泌物少。
