内收内旋截骨术
凡髋关节处于屈曲位不能伸直者，称为髋关节屈曲挛缩畸形。主要是由于屈髋肌挛缩及筋膜韧带挛缩变短、异常姿式及肌力不平衡等三种因素作用的结果。髋屈曲挛缩可分为三型：①单纯屈曲挛缩畸形;②屈曲内收内旋畸形;③屈曲外展外旋挛缩畸形。前两型轻者只做髂嵴剥离术;股骨上端有向后成角畸形时，只做软组织松解达不到治疗目的，须做股骨上端前成角截骨术;屈曲内收内旋畸形髋内翻严重者还须做外展截骨术，屈曲外展外旋挛缩畸形则须做内收内旋截骨术。
- 就诊科室：骨科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：腰部
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：硬膜外麻醉
- 手术时长：2-4个小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：1-3个月
- 疼痛程度：轻微疼痛
- 是否传染：非传染
适应症
内收内旋截骨术适用于髋关节屈曲外展外旋挛缩畸形，单纯髂嵴剥离不能矫正者。
禁忌症
年龄在14岁以下。
最佳时间
14岁以上即可择期手术。
术前准备
术前摄髋关节X线片检查，测量好内收内旋度数，作为术中矫正时的依据。
术前注意
1、手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
2、骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备，具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤，连续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。
3、术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。
手术步骤
1.切口
从髂嵴中部开始，沿髂嵴向前至髂前上棘，然后弯向大粗隆，止于股骨上1/3处。
2.显露股骨及截骨
先行髂嵴剥离术，将挛缩的髂胫束切断，将大粗隆处肌附丽向上剥离，将挛缩之臀大肌于后外侧切开延长，然后于大粗隆下缘切开股外侧肌，显露大、小粗隆及股骨上端，于大、小粗隆下缘斜行截断股骨，并切除一底朝内的楔形骨块，使远端内收内旋，以矫正外展外旋畸形，将股骨头对向髋臼中心，髌骨朝前以恢复正常轴线，同时内收髋关节不受限后，用钢板螺丝钉内固定。
3.缝合切口
等渗盐水冲洗伤口，彻底止血，除剥离松解的组织不缝合外，按层次缝合其他组织，留置引流条或引流管。
术后饮食
1、多吃新鲜水果蔬菜，以提供人体所需维生素。
2、多吃鸡肉、鱼肉等高蛋白，以提供恢复所需要的营养。
3、忌食辛辣刺激性食物。
术后护理
1.患肢行皮牵引，保持内收位。
2.48～72h拔除引流，拆线后可用单髋“人”字石膏固定10周。
3.去除固定后，可练习下床活动，锻炼关节功能。
注意事项
1.在做股骨粗隆下斜行截骨时，最好用线锯截骨，以防骨端劈裂，如用切骨刀时，先沿切骨线钻两排骨孔，然后用切骨刀顺骨孔排列方向做截骨术。
2.单纯做内收截骨时楔形骨块之底朝内侧，如同时做内旋截骨时，则楔底朝内且截骨线前侧要比后侧多一些，可同时内旋以矫正外旋畸形。
3.做杵臼截骨时，只将截骨远端内收内旋即可矫正外展外旋畸形。
