颈内静脉结扎术

适应症

颈内静脉结扎术适用于脓毒血症仍未控制，颈内静脉区仍有肿胀触痛，提示感染仍在扩展，或发生转移性全身性脓肿者。

术前准备

麻醉和体位

病人仰卧，头转向对侧，肩下垫高，头向后并微下垂，使胸锁乳突肌前缘清晰可见。以1%利多卡因内加1‰肾上腺素少许于切口皮肤、皮下及肌肉组织局部浸润麻醉，亦可行全麻。

手术步骤

手术步骤

沿胸锁乳突肌前缘从下颌角下2cm处做5～6cm长的切口。分离颈浅筋膜及颈阔肌后暴露胸锁乳突肌，在其前缘向下分离，将胸锁乳突肌向后牵拉，暴露颈动脉鞘。

切开颈动脉鞘后可见深蓝色的颈内静脉，位于颈动脉的后侧，迷走神经在动、静脉之间偏后部，用弯血管钳将静脉仔细游离，用一钝弯形动脉瘤针及粗丝线绕过健康的颈内静脉，在面总静脉上方做双道结扎，并结扎其以上分支，血管残端可固定或包埋在周围组织中。切口依次缝合，切口下部置入橡皮引流条，如无分泌物，引流条24～48h抽出。