Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术用于髂股静脉血栓的治疗。 髂股静脉血栓形成是指髂总静脉、髂外静脉、股总静脉范围内的血栓形成。因为它是下肢静脉回流的主要途径，一旦静脉血栓形形形成，除及早得到治疗者外，一般均将后遗下肢深静脉功能不全。
髂股静脉血栓形形形成是否应该进行手术取栓，长期存在争论。20世纪50年代开始许多学者主张手术取栓，当时主要是切开取栓，60年代以后采用Fogarty带囊导管取栓，提高了有效率。70年代开始，取栓术受到许多学者的否定，认为不能减少深静脉功能不全的发生率，另一方面仍有不少学者进行手术取栓，总之应该严格掌握手术的适应证。
- 就诊科室：血管外科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：全身
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：全身麻醉
- 手术时长：6-12小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：1-3个月
适应症
原发性髂股静脉血栓形成，发病期不超过48h者，取栓有较好的疗效。第3～4天静脉壁开始增厚，炎性反应开始出现，取栓后容易再次形成血栓，因此疗效较差。5天后病变已进入晚期，一般不宜再做手术取栓。
禁忌症
1.血栓性静脉炎，该病一般均是大腿或小腿深部静脉及小静脉血栓形形形成在前，且合并不同程度的炎症反应，然后血栓逐渐向上延伸至髂股静脉。
2.原发性髂股静脉血栓形形形成，病期已超过5天者。
3.严重的心肺功能不全者。
术前准备
1.明确诊断，必要时做静脉造影明确栓塞的部位及范围。
2.备血600～1000ml以供手术中使用。
手术步骤
可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉，也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位，双下肢外旋。
1.两侧腹股沟切口，显露患侧股总静脉，游离5～6cm，绕过两道橡皮带。同时显露健侧大隐静脉股静脉汇合处。
2.通过健侧大隐静脉或其分支插入F5 Fogarty带囊导管直达下腔静脉，注入生理盐水使水囊充盈，暂时阻断下腔静脉血流，以防取栓时血栓脱落。同时从患侧股静脉插入第2根Fogarty管。
3.收紧患侧股静脉控制带，通过股静脉切口插入第2根Fogarty带囊导管直达血栓上方，此时可静脉注射肝素50mg。第2根Fogarty管囊内注水充盈，同时将第1根管囊内水液放出，恢复血流通畅。将第2根Fogarty管拉出，从股静脉切开处取出血栓。近端取栓后，检查远端有无血栓，如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。必要时可将Fogarty管插入远端取栓，血栓完全取出的标志是远近端均有大量涌血。
术后护理
Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术术后做如下处理：
1.全身应用抗生素，预防感染发生。
2.进行抗凝治疗，先以肝素开始，然后改服双香豆素类衍生物，延续6～8周。
3.抬高患肢，膝关节弯曲5°～10°。
4.维持液体及电解质平衡，并可给予500ml右旋糖酐-40静滴，每日1次。
