功能性消化不良是怎么回事,为什么我的胃总是不舒服?

新闻 » 热点 » 消化科

功能性消化不良是怎么回事,为什么我的胃总是不舒服?
2019-09-09 20:04:05

临床上常见到这么一些病人,胃镜检查往往是浅表性胃炎,肝胆胰腺也未见明显异常,有的甚至也没有感染幽门螺杆菌,但是却有严重的消化道症状,如早饱、嗳气、恶心、胃痛、呕吐等等;

按照常规的治疗方法效果也不理想。这使很多患者误认为得了胃癌,忧心忡忡;我曾遇到过一个40岁的女病人,曾在一年内连续在不同医院做了7次胃镜。

其实,这很可能是得了一种叫做功能性消化不良的病。

什么是功能性消化不良?

功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等不适症状,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周,FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

1.定义及症状

FD表现为慢性消化不良,症状多起病缓慢,病程持续或反复。主要症状:

1)餐后饱胀不适:餐后食物较长时间存留于胃中,出现胃胀而不适的感觉。

2)早饱感:进食较平素量少的食物后即感觉胃饱胀不适,以致不能完成正常进餐。

3)上腹痛:上腹部主观疼痛和不适的感觉,部位于上腹中央剑突下1—2cm致脐上方的范围。

4)上腹烧灼感:上腹部灼热不适的主观感觉。

5)上腹胀气、过度嗳气、恶心。

上述一个或一组症状已6个月出现,近3个月存在症状,即可诊断为FD。

2.发病机制

FD是一种异质性疾病,其发病机制尚不明确,可能与以下因素有关:1)胃肠运动功能改变;2)内脏高敏感;3)胃酸;4)幽门螺杆菌感染;5)精神心理因素;6)遗传、食物、免疫功能紊乱等异常。

以上腹痛、上腹烧灼感为主的FD亚型称为上腹痛综合征(EPS);以餐后饱胀不适、早饱感为主的FD亚型称为餐后不适综合征(PDS)。

3.功能性消化不良的处理

1)一般处理

调整生活方式,消除患者不必要的担心,症状可能有所减轻,并非都需要药物治疗。饮食调整:避免摄入引起腹部不适的食物,如高脂肪饮食、咖啡、辛辣食物、酒精等。某些溃疡样FD停止或减少酸性食物的摄入;对动力障碍型消化不良,进食易消化的饮食,可能会减少症状。

2)药物治疗

FD患者的治疗主要是对症治疗,用药要个体化。

①促动力药:

胃肠运动障碍是FD,尤其是运动障碍型FD发病的主要原因,所以促进胃肠动力成为治疗FD的主要治疗方法。

②助消化药:

该类药帮助消化作用,多包含消化液中成分或促进消化液分泌的药物。

③抑酸药:

有H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂(PPI)。虽然目前认为FD患者无胃酸分泌增高,但大多数医生仍用抑酸剂治疗,主要用于上腹痛综合征。

PPI对溃疡样症状者疗效可能优于H2受体拮抗剂。

④抗Hp治疗:

对FD患者根除Hp治疗并无很强的适应证,在其他方法疗效不佳时可试用。根据2015幽门螺杆菌共识意见,推荐四联含铋剂疗法。

⑤黏膜保护剂:

通过保护胃黏膜屏障功能而缓解FD症状。

⑥消胀药:

是指能消除胃肠道中的气体,使腹胀得以缓解的药物,又称消泡剂。

消化内科专家提醒:

功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物,戒烟,戒酒,养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。


首页

医生

咨询

商城

我的