一过性麻木反复出现须警惕脑梗死

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一过性麻木反复出现须警惕脑梗死
2018-04-19 11:23:58

手足麻木主要表现为手足或四肢麻木,可伴有疼痛、无力感,四肢肌肤感觉减退或消失。《丹溪心法》中说:“麻者,非痛非痒,肌肉内如有虫行,按之不止,搔之愈甚;木则痛痒不知,真气不能运及,如木厚之感。” 

一过性麻木反复出现须警惕脑梗死(供图/华盖)

很多中老年人经常出现手脚麻木的症状,自己也搞不清楚究竟是由什么原因引起的,但就是有麻木感,十分难受。而且,大部分人对麻木症状没有给予足够的重视,认为只是睡觉时不小心压到了,或者运动时不注意扭到了。对此,北京宣武医院神经内科的副主任医师郭秀海说,这是一个很大的误区,手足麻木作为常见临床症状,其致病原因可以有很多,严重性不一,一旦发现,应尽早治疗。

手足麻木种类多

致病原因区别大

郭秀海介绍说:“临床中常见的手足麻木病,以麻木的身体范围为标准,可分为三类:一是全身性对称性麻木,二是单侧麻木,三是单肢麻木。”

全身性对称性麻木,是指双侧或者四肢末梢的麻木,又叫做周围神经病或者周围神经末梢炎,主要是由代谢性疾病、药物不良反应或中毒引起。单侧麻木,即身体的左侧或者右侧麻木,是在提醒神经系统有重要损害,往往是中枢性的大脑或者脊髓有损伤。单肢麻木,比如就一条腿或者一只手麻,这种情况下,周围神经病变的可能性比较大,但是也不排除中枢受损的可能性。针对手足麻木的原因,郭秀海介绍以下几点:

1.代谢性疾病引发全身性麻木。“一般的全身性对称性麻木,主要是由代谢性疾病导致。最常见的代谢性疾病是糖尿病、尿毒症,以及各种原因导致的营养不良。”郭秀海说。

比如,糖尿病很容易引发糖尿病性的周围神经病,导致袜套样、袖套样的痛觉减退和手脚麻木感。有些病人长期酗酒,导致营养结构失衡,对维生素类药物的吸收产生障碍;有些病人长期偏食、腹泻,或者有消化系统免疫性疾患、胃部肿瘤等,也会导致营养不良;此外,贫血,药品、食品中毒以及一些晚发性的遗传疾病引起的营养不良,都有可能导致全身性对称性麻木。

2. 神经系统损伤多引起单侧麻木。“对于单侧肢体麻木,更要重视,”郭秀海说,“因为它不再是整体代谢的问题,而是由局部神经系统的损害导致的,而且往往是中枢性的大脑或者脊髓病变、以及神经传导束、痛觉支配纤维的损害。”

比如颈椎病,因为颈椎的位置比较高,受压迫会导致身体一侧的力弱麻木甚至偏瘫,还可能是一些高颈端的占位性疾病、脱髓鞘病变、肿瘤压迫等等。更高位置的脑干病变、丘脑病变,也有可能导致单侧肢体的麻木。这些病变属于痛觉传导束路上的损害,都很重要,需要专业医生的处理。

3.周围神经病变导致局部麻木。郭秀海说:“如果出现单肢麻木,比如就一条腿或者就一只手麻,这种情况下麻木部位周围神经病变的原因比较大,但是也不排除中枢受损的可能性。”

比如,腰椎病引起的腿脚麻木,可能是腰椎的骨质增生压迫了腰部脊髓神经,导致神经相关的肢体麻木。如果是下肢的麻木,主要应考虑是否是周围神经的炎症、机械压迫、缺血等,具体疾患比如坐骨神经炎等。上肢的麻木,可能是由神经根型颈椎病、神经鞘瘤等引起,外伤、腋窝肿瘤也同样可以压迫神经根,导致上肢侧麻。

单肢麻木同样有可能是由中枢受损引起的,大脑皮层的不同位置控制着身体的不同机能,如果有脑窝瘤,那么它压到哪儿就哪儿麻,这种单肢的麻木是由中枢病变引起的。


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