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肝癌晚期难道只能放弃治疗么?
2018-04-17 08:15:58

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据不完全统计,我国每年有约11万人死于肝癌,且发病率逐年上升,其因高度恶性和高死亡率常被称为“癌中之王”。由于肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、病情进展快、侵袭性强、转移性强等特点,病人早期一般不会自觉任何症状,大多数人一旦发现就已经处于中晚期,因而治疗难度大、预后差,通常确诊后生存期仅为3~6个月。 

肝癌晚期难道只能放弃治疗么?(供图/华盖)

肝癌患者被发现时常常已处于中晚期

我国肝癌的发病因素主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等。由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要, 因此, 十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。但往往,由于以下原因,肝癌患者被确诊时已处于中晚期。

第一,肝癌早期表现不明显,患者在初期常无自觉症状,常被人忽视;第二,很多公众的卫生保健知识和医疗常识比较缺乏,有些患者发现肝癌早期表现也不接受正规治疗,而是乱用民间土方法治疗,结果耽误病情;第三,我国是肝炎高发国家,80%以上的肝癌都有乙肝病史,很多患者有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等症状后以为只是肝炎,而没有想到是恶性肿瘤,等到后来被确诊肝癌的时候往往就是晚期了。

以往肝癌主要依靠手术治疗,但是在确诊时大部分患者已达中晚期, 往往失去了手术机会或手术治疗效果不好。难道发现肝癌晚期就只能放弃治疗么?不是。随着治疗技术的发展,介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、微创治疗、中医中药治疗、生物治疗等都陆续用于肝癌的治疗上。比如微创治疗领域的介入治疗就是一个比较好的手段。但肝癌还缺乏长期有效的治疗手段,临床上一般根据病人情况介入和药物结合起来使用,进行综合治疗。

综合介入治疗给肝癌中晚期患者带来了新希望

肝癌属于血供非常丰富的肿瘤,许多促血管生成因子过度分泌,其中血管内皮细胞生长因子及其受体(VEGF/VEGFR)参与内皮细胞芽生、迁移、血管通透性增加和肿瘤细胞存活,是血管生成的重要通路,也是药物研发的重要靶点。在治疗肝癌的靶向药物中,除了索拉非尼以外,阿帕替尼在肝癌领域也取得了良好的初步结果。它通过高选择性、高效抑制VEGFR2激酶活性,具有高效的抗血管生成作用。

I期临床研究中,阿帕替尼治疗肝、胃、肺、结直肠等多种实体瘤均有明显获益,最新的II期临床研究中,也已纳入了121例肝癌患者,结果显示均显著优于既往研究中索拉非尼的疗效,该研究已入选2014年ASCO重点壁报。当前治疗肝癌的III期临床研究正在开展中。

此外,阿帕替尼相对索拉非尼具有经济学优势,我国大部分患者能够承受。临床研究表明,介入联合靶向治疗两者有很好的协同作用,安全性较高,患者耐受性良好,这样的综合治疗起到了1+1>2的效果,值得进一步研究与探索。

据专家介绍,早期肝癌患者5年手术存活率可以高达50%~60%,中晚期肝癌进行介入治疗为主的综合治疗,1年的生存率可达到85%左右,5年的生存率也可以达到20%~30%。有些患者治疗后至今已有十多年,身体状况仍然很好。

通过介入靶向联合治疗手段,有效的阻断了肿瘤的继续发展和转移复发,使得带瘤生存成为了可能。虽然在恶性肿瘤治疗方面,目前的治疗手段尚不能达到完全治愈,但癌症已不再是不治之症,带瘤生存同样可以追求很好的生存质量,癌症将成为慢性病。

预防更重于治疗三要三不要

面对如此高发的疾病,我们应做到防患于未然。首先要定期接种乙肝疫苗,孩子必须要从小接种疫苗,这就阻断了肝癌的一大发病途径;其次要养成健康的饮食习惯;最后要定期体检,特别是乙肝病人要定期复查,阻止肝硬化的发生发展。同时,国家制订的肝癌一级预防方针也指出:不要吃沟塘水,吃深井水和自来水,避免水源污染;不要吃霉变食物,远离致癌物质黄曲霉素;减少饮酒量,避免酒精对肝脏健康造成损害。


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