化验报告上说的是什么,您看得懂吗?我来告诉你!

新闻 » 热点 » 肿瘤科

化验报告上说的是什么,您看得懂吗?我来告诉你!
2017-01-11 14:36:50
核心提示:肿瘤标志物的化验检查就是防癌检查的一种。看懂化验单上肿瘤指标,不妨了解肿瘤标志物相关知识。肿瘤标记物是某些肿瘤细胞上存在或分泌、排出到体液中的物质,可大致分为肿瘤细胞分泌物和肿瘤细胞表达物两类。

  

  现在人们是谈癌色变,都希望能找到一种方法可以预防癌症,远离病魔的折磨,防癌检查就是现在预防癌症的最好方法,只要定期在做相关检查,就能防患于未然。肿瘤标志物的化验检查就是防癌检查的一种。看懂化验单上肿瘤指标,不妨了解肿瘤标志物相关知识。

  广义来说,肿瘤标记物是某些肿瘤细胞上存在或分泌、排出到体液中的物质,可大致分为肿瘤细胞分泌物和肿瘤细胞表达物两类。  肿瘤细胞分泌性标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺等;一般可在血液或体液中检测到。目前常用的有肺癌肿瘤标记物群(cea、cyfra21-1、nse等)、消化道肿瘤标记物群(cea、ca199、ca242、ca724等)、ca153(乳腺癌等)、ca125(卵巢癌等)、afp(肝癌等)、psa(前列腺癌等)、hcg(绒癌等)。它们的特点是反映灵敏、往往能早于ct、mri等手段早期判断肿瘤生长状态,提醒医生是否需要更换治疗;其弱点是准确性较低、不如影像学诊断可靠;因此,往往需要共同检验几个标记物、动态观察其变化、并结合其他临床表征作出判断。

  常用肿瘤标志物介绍:

  肿瘤标记物甲胎蛋白(afp)
  (1)原发肝癌80%afp>400ng/ml,近20%afp正常。afp可早于影像学6-12月出现异常,为肝癌的早期诊断提供重要依据,建议肝硬化患者定期复查afp。
  (2)病毒性肝炎、肝硬化绝大部分afp<400ng/ml。
  (3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者afp可升高。
  (4)妇女妊娠3个月后,afp开始升高,7-8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常。妊娠期afp异常升高,要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。
  肿瘤标记物癌胚抗原(cea)
  (1)cea升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
  (2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病cea可升高。
  (3)癌症越晚期,cea越高,阳性率越高;腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高。
  (4)正常人吸烟者cea升高。
  (5)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的cea常升高。
  肿瘤标记物糖类抗原125(ca125)
  (1)卵巢癌血清ca125升高,阳性率61.4%;治疗有效ca125下降;复发ca125升高先于症状;ca125是判断疗效和复发的良好指标。
  (2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率:如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%,胰腺癌50%,肺癌41%,胃癌47%,结/直肠癌34%,乳腺癌40%。
  (3)其他非恶性肿瘤,也有不同程度的升高,但阳性率较低:如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
  (4)在许多良性和恶性胸、腹水中发现ca125升高。
  (5)早期妊娠,也有ca125升高。
  肿瘤标记物糖类抗原15-3(ca15-3)
  (1)乳腺癌患者ca15-3升高,乳腺癌初期的敏感性60%,乳腺癌晚期的敏感性80%。
  (2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率:如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
  (3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%。
  肿瘤标记物糖类抗原19-9(ca19-9)
  (1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,ca19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价值不大。
  (2)胃癌的阳性率50%,结/直肠癌的阳性率60%,肝癌的阳性率65%。
  (3)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率:如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
  (4)某些消化道炎症ca19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
  肿瘤标记物糖类抗原72-4(ca72-4)
  (1)胃癌的阳性率65-70%,有转移者更高。
  (2)结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
  肿瘤标记物前列腺特异抗原(psa)
  psa是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。良性前列腺增生症(bph)时,血清psa可增高;在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。虽然妇女没有前列腺器官,psa也存在于几种女性组织和体液中,具有临床应用价值。psa阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中psa的水平提示患乳腺癌的危险性。
  (1)前列腺癌血清psa升高,阳性率在50%-80%。
  (2)前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清psa升高;良性前列腺增生血清中游离psa的比例是显著增高的。
  (3)有关前列腺损伤的各种检查均可引起psa的明显升高。
  任何一种科学指标都不是绝对的,因此不必一看到“阳性”就“色变”。
  第二类“特殊标记物”又可称为“肿瘤细胞表达物”,往往是肿瘤细胞膜或细胞内结构上的某些特殊结构点,例如上皮生长因子受体(egfr)、血管内皮生长因子受体(vegfr)、雌激素受体(er)、孕激素受体(pr)、cd20受体等。它们的第一个特点为多半在肿瘤细胞表面多、正常细胞表面少;第二个特点为可以被某些药物特异性识别并结合、从而成为这些药物追踪、打击的“靶子”。此类药物一旦结合上去,就会像钥匙插入锁眼一般启动瘤细胞内的“死亡信号”而杀死肿瘤、而很少损伤正常细胞。顾名思义,此类药物被称为“靶向药物”,其相应的治疗也被称为“靶向治疗”。此类“表达物”往往需通过直接检验肿瘤组织方能检出。

扩展阅读:


一、卵巢纤维组织来源肿瘤的病因

  (一)发病原因

  1.卵巢纤维瘤的组织发生尚有争议。最可能的来源为卵巢间质有纤维母细胞分化倾向的间叶组织细胞。有人提出纤维瘤来源于纤维泡膜细胞瘤或勃伦纳瘤,也有人认为纤维瘤来源于卵巢内的结缔组织,原始部位为卵巢间质或血管和淋巴管的壁。尽管鉴别纤维瘤与纤维卵泡膜细胞瘤较困难,甚至不可能,但应尽最大努力去鉴别。

  2.纤维肉瘤 可能来源于卵巢间质或由纤维瘤恶变而来。

  3.卵巢原发性黏液瘤 绝大多数黏液瘤原发于结缔组织内,但组织来源尚有争议。卵巢黏液瘤的组织来源尚不清楚。Costa等(1993)比较了卵巢黏液瘤与卵巢卵泡膜细胞瘤和纤维瘤的组织学及免疫化学特征,提出黏液瘤可能是卵泡膜-纤维细胞瘤的某一特殊分化阶段。

  (二)发病机制

  1.卵巢纤维瘤 卵巢纤维瘤小的可为直径1~2cm,大的可重达13kg。常为圆形或卵圆形,实性,灰白色,较硬且硬度均匀一致。有时表面可有圆形凸起或呈分叶状,但大部分表面是光滑的。切面均匀一致,呈白色或灰白色,伴有漩涡状结构。大肿物内可见局灶性出血或坏死,有时可见囊腔形成。

  镜下:肿瘤由短梭形细胞组成,核呈卵圆形。无或很少见核分裂象。细胞呈束状,并常交叉排列。常存在玻璃样及黏液样变性,也可见钙化、水肿、出血及坏死。除坏死区域外,常无脂肪组织。

  2.多细胞性纤维瘤 其诊断标准为细胞丰富,胞核呈轻至中度异形性,核分裂象


二、颅内肿瘤伴发的精神障碍的治疗

  (一)治疗

  早期发现、早期治疗是对所有疾病的治疗原则,颅内肿瘤的处理也不例外。治疗愈早,效果愈好。治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗、中医中药、免疫治疗等,应针对精神症状选择高效价而毒副作用小的抗精神病药物。用药剂量不宜过大,尤其在术后及放疗、化疗中,伴有癫痫的患者应监测血药浓度。

  一般颅内肿瘤的治疗以手术摘除为主,一旦确诊应尽早进行。手术可改善躯体和神经症状。目前由于手术技术的改进,过去无法触及的部位新生物也可手术摘除一部分。脑膜瘤易于手术取出,但手术时出血较多,应及时处理。在脑实质中生长的星状胶质瘤,手术是姑息的,但可确定肿瘤的性质,解除一些症状。有些星状胶质瘤部分切除后,可使症状取得多年缓解。

  一些恶性肿瘤,如转移癌,高度浸润生长的多形性成胶质细胞瘤,手术可致脑组织水肿,导致功能残废加重,则一般不考虑外科治疗。如为孤立癌可切除。

  放射治疗和化疗需要有关专家指导下进行,已知化疗对颅内肉瘤是有效的。一些症状与脑水肿有关,地塞米松有效。

  不论肿瘤的类型或预后如何,医生均应给患者和其家属高度关怀,并给予情感支持,对焦虑、抑郁、兴奋、易激惹、木僵等症状,应给以适当的精神药物,控制精神症状。但剂量不宜过大,因器质性脑疾病患者对药物的耐受性低。短期给予抗精神病药物,如奋乃静、氯丙嗪等。注意与减压措施同时进行,因这些精神症状系由颅压增高所引起。

  (二)预后

  根据肿瘤性质,恶性肿瘤预后不良。


三、肾盂肿瘤的饮食

  肾盂肿瘤饮食保健:

  肾盂肿瘤患者年龄多在20-50岁,男多于女。

  一、宜吃食物:

  1、宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

  2、尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

  3、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

  4、出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。

  二、忌吃食物:

  1、忌烟、酒、咖啡、可可。

  2、忌辛辣、燥热动血的食物。

  3、忌霉变、油煎、肥腻食物。

  肾盂肿瘤和输尿管肿瘤切除包括膀胱壁段已有50年历史,如不做输尿管全长切除则输尿管发生肿瘤的可能性高达84%。近年的认识随着对肿瘤的生物学的特征的了解,肾盂肿瘤和输尿管肿瘤手术不能千篇一律。平时应避免放射线侵害,慎用激素。养成良好的卫生习惯,不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食,适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。加强体育锻炼,增强抗病能力。保持乐观的人生观,稳定情绪,提高生活质量。术后康复患者应定期复查,并坚持综合治疗。


首页

医生

咨询

商城

我的