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一、维生素a中毒症的简介

　　疾病名称：维生素A中毒症
　　易发人群：婴幼儿、儿童、青少年
　　所属部位：全身
　　症状体征：水肿脱发 身材矮小、头痛
　　身体检查：脑脊液压力
　　所谓维生素中毒症。就是服用过量的维生素后所发生的中毒性病症。最早报于十六世纪九十年代，北极探险者食北极熊肝后数小时发生头痛、呕吐、嗜睡等症，因人及动物体内的维生素A90～95%贮于肝脏。
　　儿童饮食防止维生素A中毒症
　　中国国内由于滥用维生素A浓缩剂，产生中毒症状者不断增多，主要系因家长缺乏合理应用维生素A的知识，认为用量越多越好，医务人员亦缺乏警惕性，值得引起重视。一直认为儿童和运动员需要大量的维生素。近年来，又有人提出，使用大剂量维生素可以预防癌症，能治疗高脂血症和动脉硬化等等，出现了所谓“大剂量维生素疗法”。这样就增加了人们服用过量维生素的机会，过量维生素中毒就时有出现。
　　为了减少过量维生素对人体的危害，将各种维生素的中毒剂量和症状作简要叙述，以引起人们的重视。维生素中毒的症状，因服用的维生素不同，而有差异，过量维生素A的急性中毒的症状，主要有倦睡、头痛、呕吐、视乳头水肿等。婴儿有前囱膨出。
　　慢性中毒的症状，主要有皮肤干燥、粗糙、呈鱼鳞状，脱发，唇干裂，瘙痒，口舌疼痛，杵状指，骨肥厚，眼球震颤，指甲易碎，高钙；血，肝脾肿大等，甚至出现颅内压升高和低烧。儿童还有厌食、肛门瘙痒、体重不增加，严重的有烦躁和出现骨头肿账、疼痛以致运动受限等。大剂量维生素A还会致畸。科学家指出，每天服用25000—50000国际单位（IU）连续八个月以上，可能引起中毒。成人一次服用的中毒剂量为150000IU.因此，在使用大剂量维生素A治疗儿童学习障碍以及预防癌症时，应严加注意，避免出现过量中毒。

二、维生素a中毒症的发病原因

　　配制的鱼肝油制剂，有浓缩鱼肝油滴剂和丸剂两种类型，其成分均为维生素D和维生素A。这两种维生素对处于生长发育时期的儿童来说，都十分重要。维生素D主要用于防治佝偻病，而维生素A对保证孩子眼睛、皮肤等器官的发育和功能，均起重要作用。
　　但有一个问题常常易被人们所忽视，即在这些鱼肝油制剂中，维生素A的含量要比维生素D的含量高出许多。如长期使用该类制剂给孩子服用，或用其较大剂量治疗佝偻病的话，即容易造成大量的维生素A在体内蓄积而产生毒性。一次大量摄入维生素A纯制剂，可发生急性中毒。有人报告一次给30万IU的维生素A可于数日内产生中毒症状；若长期摄入过量的维生素A，则可发生慢性中毒，每日服用2.5万～5.0万IU连续3个月能引起慢性中毒。北极熊肝含维生素A最大，食后可致维生素A中毒。有人报告成人1---2日内食入一个完整狗肝而致急性维生素A中毒，小儿每日摄入一些鸡肝连续数月引起维生素A慢性中毒。此外，有人提出中毒与体质特异性有关，即维生素A的吸收、利用、排泄及肝内储存，存在个体差异。
　　由于家长缺乏合理应用维生素A的知识，长期或短时间大剂量给小儿服过多的浓鱼肝油，另医务人员对此病亦缺乏警惕性。由于个体差异及肝脏维生素A贮存量的不同，故引起维生素A中毒的剂量可有很大的差异，有报道成人一次剂量超过50万—100万IU，儿童一次剂量超过30万IU即可发病，也有的小儿每日服1万—2万IU，连续几个月亦可出现症状。

三、维生素a中毒症的易感人群

　　维生素A中毒症易感人群主要是对于有机会经常饮用大量丰富含有维生素A的药品或者食物而产生。这样分析以来，要先了解一下VA主要作用，根据其缺乏VA的症状来判断维生素A中毒症的易发人群就比较容易。
　　1.维生素A主要可以参与视网膜视紫质的合成与再生，维持正常暗适应能力，维持正常视觉。所以对于患有此类病症的人群在服用药物的时候注意谨慎维生素A中毒症。
　　2.维生素A可以参与上皮细胞与粘膜细胞中糖蛋白的生物合成，维持上皮细胞的正常结构和功能。所以对于患有此类病症的人群在服用药物的时候注意谨慎维生素A中毒症。
　　3.维生素A可以促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化，促进机体的生长和骨骼的发育。患有此类病症的人群在服用药物的时候注意谨慎维生素A中毒症。
　　4.免疫球蛋白也是糖蛋白，其合成与VA有关，故有增加机体抗感染的作用。对于患有此类病症的人群在服用药物的时候注意谨慎维生素A中毒症。
　　5.维生素A可促进上皮细胞的正常分化并控制其恶变从而有防癌作用。患有此类病症的人群在服用药物的时候注意谨慎维生素A中毒症。

四、维生素a中毒症的体征

　　①急性中毒：小儿可因意外食用大量维生素A一次剂量（30万IU），于数日内产生中毒症状；成人因食北极熊或鳕鱼的肝脏，或一次服维生素A>50万IU后6—8h.或1—2d内出现急性中毒症状。主要有头痛、呕吐、烦躁、嗜睡等颅内压增高表现。小儿尚有纳呆、前囟隆起、头围增大、骨缝裂开和视神经乳头水肿等，此因脑脊液分泌过多或吸收障碍引起。
　　②慢性中毒：多因长期摄入过量引起，成人每日摄入8万—10万IU维生素A，持续半年，或每日3万—4万IU，超过几年；小儿每日摄入2万IU以上，连续6个月，均可引起慢性中毒。中毒症状轻重与摄入量多少不成正比，其临床表现多样化，小儿易激惹、烦躁、纳呆，四肢骨痛、软组织肿胀和压痛，枕后部肿胀、压痛，可误为颅骨软化，头颅颞部两侧明显突出可误为佝偻病方颅。同时出现头痛、呕吐、前囟增宽而隆起、头围增大等颅压增高症状。皮肤粗糙、瘙痒、脱屑，毛发干枯易脱落，口唇破裂易出血。成人常表现为食欲减退、体重减轻、皮肤干燥和脱屑、肝脾肿大，偶可引起牙龈出血、鼻出血、贫血。孕妇早期口服大量维生素A亦可致胎儿畸形，必须引起注意。