纤维胃镜检查

纤维胃镜具有镜身柔软，便于操作，病人痛苦少，比较安全，适应症广，没有盲区等特点。纤维胃镜是用导光玻璃纤维束制成的胃镜，从口腔插入通过食管进入胃部。用于胃部各种病变及某些食道疾病，如食道炎、溃疡、肿瘤、静脉曲张等的确诊、复查、活检以及治疗，如胃内异物夹取、电凝止血、息肉切除及导入激光治疗贲门和食道恶性肿瘤等。

基本信息：

专科分类：消化检查分类：内窥镜

适用性别：男女均适用是否空腹：空腹

参考价格：50-100元

正常值：

正常食管粘膜呈淡红色、淡黄色或淡黄白色，无光泽。正常食管粘膜有比较明显的毛细血管网。在食管、胃的连接部，淡红色的食管粘膜与桔红色的胃粘膜有明显的分界线，两者互相交错，构成齿状样。

临床意义：

(1)食管炎：一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。

(2)食管溃疡：糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。如果病变达粘膜下层和固有肌层，称溃疡。

(3)食管静脉曲张：多见于肝硬化引起的门静脉高压所致。少见于肿瘤压迫上腔静脉而形成。食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝色或青色，形态呈蛇形或半球形，沿食管长轴分布。

(4)食管癌：食管癌是最常见的食管疾病。大约占内窥镜诊断食管疾病的49.3%。

(5)胃溃疡：胃溃疡及其愈合过程中的不同时期，在胃镜下的表现有相当大的变异。胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损，溃疡底部盖有白色苔，边缘有水肿、充血等炎性反应，并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。

(6)胃癌：胃镜检查对胃癌的诊断具有很重大的意义。它一方面可以发现早期胃癌，同时又能鉴别良性和恶性溃疡。它也可以确定胃癌的类型，并可追踪观察癌前病变。

(7)十二指肠炎：在内窥镜检查时可见粘膜充血、水肿、粗糙不平，点状出血、淤点或淤斑，点状或者斑片状糜烂，粘膜可见血管显露或者是粗大皱襞及结节。

(8)十二指肠溃疡：胃镜对十二指肠溃疡的诊断及疗效判定有较大的价值。

注意事项：

1.局部麻醉：用1%～2%丁卡因或4%利多卡因作咽部喷雾麻醉，3～5min，1次，共3次。或可将上述药剂含于舌根处，2～3min后咽下。

2.嘱患儿左侧卧位，松解领扣及裤带。头下垫枕并稍后仰，全身放松，均匀呼吸。口下放置弯盘。

3.将牙垫套在可曲管上，用透镜清洁剂涂抹物镜，使弯曲部处于自由状态，打开光源。

4.术者右手持胃镜，由口中向下插，嘱患儿勿咬胃镜，至咽部时嘱患儿下咽，同时术者稍加力送下，将镜端插入食管上部，嘱患儿咬紧牙垫。

5.边进镜边观察。通过贲门后，先找胃角，再寻幽门，最后进入十二指肠。检查过程中，术者将手指轻压在气液钮上，使之自动向胃内充气，使胃壁舒展。调节目镜的屈光及照度直至图像清晰。如有胃液观察，可按压吸引钮，吸出液体。

6.边退镜边观察十二指肠降部、球部、幽门、胃窦、胃角、胃体、胃底及贲门。要根据位置的不同，旋转左右、上下角度钮，全面、细致、反复地进行观察。

7.对可疑部位进行拍照、组织活检或刷取标本行细胞学检查。

8.取出胃镜及牙垫。

检查过程：

1、检查前病人至少空腹6小时以上，上午检查者，前一天晚餐后禁食、免早餐(包括禁水)。

2、对有高血压、冠心病的患者，以及心率失常的病人，术前应测量血压，并做心电图检查，若发现有禁忌症，则应暂缓检查。

3、有严重幽门梗阻的病人术前2-3天宜食流质饮食，检查前需充分洗胃。

4、作过上消化道钡剂检查的病人应在2-3天后再行内窥镜检查。

5、检查前病人禁止抽烟。

不适宜人群：

1.急性上呼吸道炎症。

2.严重食管静脉曲张。

3.食管狭窄或贲门梗阻。

4.活动性肝炎、活动性肺结核。

5.体质严重衰弱，或患有严重心脏病。

不良反应与风险：

偶可并发出血、咽部血肿、误入气管、穿孔、吸入性肺炎等并发症。