心胸外科
北京协和医院
一、概况
北京协和医院心胸外科有十分辉煌的历史，曾经拥有吴英恺、王大同、张纪政等我国心胸外科先驱。国内第一例贲门癌切除术、第一例全肺切除术在北京协和医院完成。1961年为了教学的需要由著名的心胸外科专家、当时的中国医学科学院院长黄家驷牵头和徐乐天一起创建了北京协和医院心胸外科，共有床位18张，这种状况一直持续到1996年，在此期间，徐乐天、李泽坚教授担任过北京协和医院心胸外科主任。1996年，刘晓程教授调任中国医学科学院、中国协和医科大学副院校长，在他的倡导下，北京协和医院心胸外科和普通胸外科分治，并担任北京协和医院心胸外科主任，心胸外科床位17张。2000年刘晓程教授离任。2002年院领导为了加强心脏外科的力量，聘任著名心脏外科专家朱晓东院士担任北京协和医院心胸外科主任，2003年5月，床位增加至22张，其中4张术后ICU专用床。现任科室主任是任华教授。
二、人员梯队
北京协和医院心胸外科现有主任医师2名、副主任医师2名、主治医师３名、住院医师４名、主管灌注技师1名。在读博士研究生2名、硕士研究生1名。
全科拥有博士学位的人员４名、拥有硕士学位人员２名、拥有学士学位人员4名、中专毕业１人。
三、2003年工作
在2003年抗击非典的工作中，１人被评为医科院先进个人、１人被评为医科院优秀党员、心胸外科党支部被评为院级先进党支部。
北京协和医院心胸外科2002年和2003年的年门诊量为1125和1421，2003年门诊增长幅度26.3%。2002年共收治病人407人，每月每床周转 2.00人次，床位使用率大于95%；2003年由于受SARS的影响，共收治病人373人，周转1.48人次。
由于历史的原因，北京协和医院心胸外科心脏直视手术例数近５年始终保持在年120~160例，另外进行较多量的普通胸外科手术。2002年总手术例数278例，其中心脏手术158例，普通胸科手术120例；2003年总手术例数321例，其中心脏手术148例，普胸手术173例。
2003年我们开展冠状动脉搭桥手术58例，其中OPCAB 6例，冠状动脉搭桥同期完成其它手术包括：CABG+MVR、CABG+AVR+升主A置换、CABG+AVR、CABG+VSD修补、CABG+主A根部置换、CABG+室壁瘤切除、CABG+肺叶切除、CABG+心房黏液瘤摘除；瓣膜手术32例，其中MVR 16例、MVP 2例、AVR 7例、DVR 7例；先心病 38例，其中ASD 13例（+VSD+PDA，+PV，+TVP）、VSD 17例（+TVP）、F4 3例、肺动脉瓣狭窄2例、三房心矫正1例、完全肺静脉畸形引流1例、主动脉窦瘤破裂1例；大血管手术9例，其中Bentall3例、升主A置换1例、Wheat手术1例、升主A+全弓置换1例、降主A置换3例；慢性肺动脉栓塞血栓内膜剥脱术3例；心房黏液瘤摘除5例；心脏异物1例。
普通胸外科手术包括气管肿瘤切除、气管重建2例、肺切除术60例、食管贲门手术33例、纵隔手术25例、其它普胸手术55例。
经粗略统计2003年心胸外科总住院收入10761790.81元，平均每张床位每月收入45000元。
四、科研、教学工作
2003年，我们参与国家科技部“十五”攻关课题《肺栓塞规范化诊断和治疗》，负责“慢性肺动脉栓塞的外科治疗”部分，在常规深低温停循环切开肺动脉取栓的基础上，开展直接单侧肺动脉切开取栓，拓宽了肺动脉栓塞的手术范围。
北京协和医院心胸外科现有博士生导师1名（任华）、硕士生导师1名（于洪泉），已培养博士生１名、硕士生４名、已毕业应届生１名、在读博士生１名、硕士生１名、参加科研训练的医大学生２名。
我们承担中国协和医科大学教学工作、承担医大学生科研训练指导工作、承担研究生教学工作、承担轮转住院医师的带教工作。
社会兼职：任华：《中国胸心血管外科临床杂志》编委、《生物医学工程与临床》编委、《中华实用医学》编委、《中国医学论坛报》特约主任编委、《基础医学与临床》编委、《中华医学杂志》特约审稿专家、《北京医学》“心血管外科医师论坛”特约审稿专家、《武警医学》特约审稿专家、教育部出国留学人员科研启动基金评审专家、北京医学会及中华医学会医疗事故技术鉴定专家。
2003年北京协和医院开展了多项科研工作：
1、任华 等：慢性肺动脉栓塞的外科治疗。国家科技部“十五”攻关课题《肺动脉栓塞的规范化诊断和治疗》 负责
2、马国涛、任华等：骨髓间质干细胞移植治疗心梗后室壁运动功能障碍。首都发展基金资助面上项目负责
3、任华 等：骨髓间质干细胞在心脏外科的应用。北京协和医院重点科研项目《干细胞系列研究》 负责
⑴ 马国涛：MSC治疗心梗后室壁运动功能障碍
⑵ 赵 明：MSC体外分化为心肌样细胞的研究
⑶ 刘洪生：心肌细胞移植的病理和功能学研究
⑷ 张超纪：MSC作为组织工程化血管的种子细胞
4、任华、张超纪：小口径生物组织工程化血管的构建。北京协和医院面上科研项目 负责
2003年在北京协和医院科研论文报告会上，张超纪、任华、等：“小口径生物组织工程血管的实验研究”获得三等奖。
五、近年参编专著、撰写论文情况
㈠ 近年来我们参与了多本专著的编写工作：
1、任华、徐乐天。气管、支气管损伤。现代胸心外科学 孙衍庆主编，人民军医出版社，2000；512。
2、任华、徐乐天。气管支气管肿瘤。现代胸心外科学 孙衍庆主编，人民军医出版社，2000；756。
3、于洪泉、徐乐天。胸壁、胸膜腔及肺创伤。现代胸心外科学 孙衍庆主编，人民军医出版社，2000；495。
4、于洪泉、徐乐天。食管损伤。现代胸心外科学 孙衍庆主编，人民军医出版社，2000；504。
5、任华。胸腔镜在临床上的应用。蔡伯蔷主编，21世纪医师丛书，呼吸内科分册，中国协和医科大学出版社，2000；103。
6、任华。电视辅助的胸腔镜在肺胸疾病诊断和治疗中的作用。俞森洋主编，现代呼吸治疗学，科学技术文献出版社，2003；859。
7、任华。肺移植在肺弥漫性疾病中的应用。侯杰主编，现代肺弥漫性疾病学，人民军医出版社 2003；120。
8、任华。动脉化冠状动脉搭桥。万峰、王京生主编，冠心病的外科治疗，人民军医出版社，2003；
9、于洪泉。二次冠状动脉搭桥术。万峰、王京生主编，冠心病的外科治疗，人民军医出版社，2003；
10、任华。胸部闭合性创伤（肋骨骨折、血胸和气胸）。国家执业医师资格考试，临床医师实践技能应试指导，中国协和医科大学出版社，2002；125。
11、任华、刘晓程。心脏外科与水电解质平衡。陈敏章、蒋朱明主编，临床水电解质平衡，人民卫生出版社，2000；299。
12、张恒。肺良性病变等7章。张志庸主编，胸外科临床效率手册，中国协和医科大学出版社，2003；
13、任华。肺良性肿瘤、纵隔肿瘤、膈肌疾病。陆慰萱主编，呼吸系统疾病的临床诊断及诊断评析，上海科技出版社，2004；
14、任华。胸腔镜的临床应用、等。戈峰、李泽坚主编，普通胸外科学。中国协和医科大学出版社，2004；
15、王振捷。体外循环用于胸部恶性肿瘤的扩大切除、下腔静脉肿瘤的外科治疗、体外膜式氧合器应用于成人胸外科患者。现代胸外科治疗方法。中国协和医科大学出版社，2002；
㈡ 2003年以来，我们发表了一些学术论文：
1、 于洪泉、王振捷、任华等。双侧乳内动脉在CABG中的应用。中国胸心血管外科临床杂志 2003；
2、 任华、苏丕雄、顾松等。 慢性肺动脉栓塞的外科治疗。中国胸心血管外科临床杂志 2003；10（3）：171。
3、张超纪、任华、苏丕雄等。肺动脉血栓内膜剥脱术的围手术期处理。北京医学 2003；25（4）： 267。
4、张超纪、任华、苏丕雄等。慢性肺动脉栓塞的外科治疗。中华胸心血管外科杂志 2004； 20（3）：176。
5、张超纪。组织工程化血管种子细胞研究现状。生物医学工程与临床 2003；7（3）：176。
6、马国涛。细胞移植治疗缺血性心脏病的进展。北京医学 2003；25（3）：195。
7、马国涛。骨髓间充质干细胞体外培养分化为肌原性细胞的实验研究。新乡医学院学报 2003；20（2）：89。
8、 张恒、刘芝华。利用Atlas微阵列膜初步分析肺鳞癌基因表达谱。中国肿瘤临床 2001；30（3）：189。
9、 于洪泉、等：术前置入IABP对高危CABG患者预后的影响。 中国胸心血管外科临床杂志 2003；10（4）：244。
10、张恒、任华、张超纪等：胸腺囊肿36例诊治体会。中华实用医学杂志 2004；6（1）：39。
11、王振捷、于洪泉、刘洪生、等。113例缩窄性心包炎的诊断及外科治疗。中华胸心血管外科杂志 2004；20（2）：129。
12、张恒、任华、张超纪、等。慢性肺动脉栓塞的鉴别诊断（附2例误诊病例分析及文献复习）中华实用医学 2004；6（9）：1。
13、王振捷、于洪泉、任华、等。上腔静脉和无名静脉的切除及重建治疗纵隔肿瘤。中国胸心血管外科临床杂志 2004； 11（4）：190。
14、王振捷、于洪泉、任华、等。自发性食管破裂的诊治。中华实用医学 2004；6（13）：
15、王振捷、于洪泉、曾勇、等。干下型室缺的超声诊断和外科治疗。中华实用医学 2004：6（9）：17。
16、刘洪生、任华、王振捷、等。剑下心包开窗治疗大量心包积液。中华中西医杂志 2003；4（11）：1629。
17、马国涛、任华、赵明、等。骨髓间质干细胞移植治疗缺血性心脏病的实验研究。中国循环杂志 2004；19（增刊）：34。
18、任华、苏丕雄、张超纪、等。慢性肺动脉栓塞的外科治疗。中国循环杂志 2004；19（增刊）：97。
19、张超纪、任华、马国涛、等。小口径组织工程血管模型体外构建的实验研究。中国循环杂志 2004；19（增刊）：126。
㈢ 2003年我们还参加了各种全国性会议并发言。
1、任华、等：慢性肺动脉栓塞的外科治疗。 全国胸心血管外科学会年会，2003；昆明。
2、于洪泉等：IABP在治疗冠心病中的应用。全国胸心血管外科学会年会 2003；昆明。
3、任华：合并中度瓣膜关闭不全的冠脉搭桥术。北京胸心血管外科分会年会 2003； 北京。
4、于洪泉：三支冠状动脉病变手术治疗还是支架介入？北京胸心血管外科分会年会 2003； 北京。
5、任华：慢性肺动脉栓塞的外科治疗原则。全国深静脉血栓暨肺栓塞诊断和治疗会议 2003；杭州。
六、学科自我评价
北京协和医院心胸外科有相当辉煌的过去，但是由于在综合医院中学科发展受到一些限制和制约，近年来的发展放慢了脚步。1996年才形成相对专一的心脏外科专业，心胸外科的床位35年来一直为18张，直到1996年协和医院新业务楼启用，才把普胸外科和心胸外科的床位增至各17张。在这期间，北京地区两家心血管专科医院（阜外和安贞）的崛起和发展，使北京各综合医院的心脏外科受到极大影响。专科医院有机会、有条件筛选病人，手术技巧不断提高，另外有大量的简单手术病人作为基数，从而使总的手术死亡率降低。而一些多系统疾患的心脏病人、一些高危病人、一些专科医院筛选下来的病人来到综合性医院，使我们面临无可选择的境地。因此，病人危重、死亡率高是困扰综合性医院心脏外科的十分重要的问题。由于历史遗留的原因，我们与心脏内科的合作也存在一些不太顺畅等问题，造成心脏病人来源较少。虽然经过多方面的努力，医院聘请了我国著名的心脏外科专家刘晓程和朱晓东院士担任心脏外科的科主任，试图通过名人效应及他们的工作改变当前的状况，但效果甚微。两位著名专家在离任时指出北京协和医院心胸外科是一支人员力量很强的队伍，病源不足是阻碍其发展的主要因素，另外，医院不够重视、投入不够、指导协调不够是影响科室发展的重要外因。 在医疗方面，近五年的心脏直视手术例数稳中有升，我们能够紧跟世界、国内心脏外科在手术技巧方面的潮流，完成各种复杂、新型手术，如不停跳冠状动脉搭桥、冠状动脉搭桥同时二尖瓣、主动脉瓣置换、升主动脉置换以及合并心内畸形的矫正等，同时我们完成一些难度较高心脏外科手术，如心脏疾患合并神经系统功能障碍、肾功能不全等、慢性栓塞性肺动脉高压的外科治疗、主动脉全弓置换+Bentall等。由于有较好的普通胸外科的基础，我们还完成了一些复合手术，如同期进行CABG和贲门癌根治、CABG和肺癌根治等。但由于心脏手术例数有限，迫使我们不得不作一些普通胸外科手术，由于有心脏外科的基础，普通胸外科手术得心应手，完成了一些高难度的普通胸外科手术，如上腔静脉切除并置换治疗浸润型纵隔肿瘤、气管节段切除并气管重建术、隆突成形等。
2003年5月，心胸外科床位增加至22张，对6张术后监护床位进行了重点装备，同时派人到阜外医院学习术后监护，加强了围术期的管理。
在科研方面，我们申请到北京市科研基金和医院重点科研基金多项，并参与了国家科技部“十五”公关课题，主要科研方向为：慢性栓塞性肺动脉高压的外科治疗、骨髓间质干细胞移植治疗心肌梗塞后心室壁运动功能障碍、组织工程化小口径血管的构建、组织工程化心肌组织的构建等。在此基础上，我们在近两年内参编学术专著15部，发表学术论文19篇，参加国内专科会议并进行会议交流5次。
综上所述，北京协和医院心胸外科确有一定程度的发展，今后还要加强宣传力度、提高心脏手术的质量、争取向心脏外科专业化过渡，建立合理的人才梯队。保持或提高本学科在国内的学术地位。
