一风湿免疫专科简史     广东省人民医院风湿免疫科始创于1993年经过10年的不断努力积累和创新已建立一套别具特色及高效的风湿免疫病诊治方法和一支富有生气的专业化队伍同时还拥有大量的固定的病人群体受到国内外同行的瞩目   现有主任医师2名副主任医师2名主治医师2名住院医师2名特聘国内著名教授3名其中教授硕士生导师1名医学博士2名医学硕士2名在职读硕士2名就诊病人遍及泛珠三角地区(六省)及海内外月专科门诊病人1200余人病床数24张月收治病人60余人 二专科临床特色     现在学科带头人张晓教授带领下已逐步建立起类风湿关节炎骨关节炎早期诊断的临床实验室和影像学指标并陆续开展新的免疫学检查项目如早期类风湿性关节炎免疫指标包括抗RA33抗体抗Sa抗体抗角蛋白抗体抗核周因子抗体等；自身免疫性肝病相关性自身抗体如抗平滑肌抗体(SMA)抗肝肾微粒体抗体(LKMA)及抗线粒体抗体(AMA)等提高了类风湿关节炎及自身免疫性肝病的早期诊断水平近期我们更多地采用了影像学检查CTMRI和B型超声诊断早期脊柱关节病变明显促进了骨关节病的诊断和特别是早期诊断水平的提高对于常见风湿病的治疗我们正在进行各种主流方案的前瞻性临床随机对照研究以期筛选并优化出最合理的治疗方案率先在国内开展骶髂关节局部注射治疗强直性脊柱炎及在华南开展免疫印迹法检测自身抗体现开展的各项专科有创操作（骶髂关节局部活检肾活检关节腔穿刺皮肤活检肌肉活检唇腺活检等）对疾病的早期诊断都很有帮助     多年的积累和不断进取我科目前已形成一套别具特色高效治疗风湿免疫病的诊断和治疗方法其影响不断显现受到国内外同行的瞩目擅长医治各种骨关节病（类风湿性关节炎强直性脊柱炎骨关节炎痛风反应性关节炎骨质疏松等）重症系统性红斑狼疮（如狼疮脑狼疮肾狼疮肺等）以及干燥综合征难治硬皮病各种血管炎及肌炎等风湿免疫病     1. 系统性红斑狼疮是我科常见病之一女性约占90%其中育龄妇女最常见儿童和老人也可发病临床表现复杂多样变化多端该病可造成全身各个系统和器官的损害如肾炎肺炎浆膜腔积液关节炎皮疹和皮肤血管炎等重症者可表现为狼疮脑病严重的血细胞减少导致出血和感染肾功能不全和心功能不全等从而危及生命因此该病对人体危害极大但是许多患者因为各自的症状到相应的专科如呼吸科消化科神经科和血液科等就诊延误了早期诊治时机造成了不可逆的脏器损害更有甚者被误诊和漏诊因此该病应该得到广大患者和医务工作者的高度重视尤其是当面对不明原因的长期发热血细胞下降皮疹甚至精神异常而用抗感染等常规治疗效果不佳时应考虑到该病的可能     系统性红斑狼疮的诊治是我科重点攻关疾病已完成省厅级科研课题3项在研项目4项发表相关论著20余篇经过多年的临床和基础研究已积累了诊治系统性红斑狼疮的丰富经验特别擅长诊治早期不典型红斑狼疮和抢救重型系统性红斑狼疮(如狼疮肾炎狼疮脑狼疮肺及并发血液系统严重损害的红斑狼疮)     2. 类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的致残性自身免疫性疾病多见于中年女性其基本病理改变是滑膜炎可造成关节软骨骨和关节囊的破坏最终可引起关节畸形和功能丧失除关节症状外还可出现多脏器受累的全身表现如类风湿结节心包炎肺间质纤维化多发性周围神经病变以及贫血等早期诊断并及时治疗可使患者的预后得到明显改善目前我科已开展一系列行之有效的有利于类风湿关节炎早期诊断的血清学和影像学检查项目通过检测血清抗RA33抗体抗Sa抗体抗角蛋白抗体抗核周因子抗体等及开展关节彩色B超CT及MRI等检查大大提高了我科对早期类风湿关节炎的诊断准确率；治疗方面我科正在开展各种国内外公认的主流方案的合理优化研究必将对提高类风湿关节炎治疗水平改善患者预后带来益处     3. 干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺尤其是唾液腺和泪腺为主的自身免疫性疾病是影响人类健康的另一常见重要风湿性疾病中老年女性最多见口眼干燥是常见的症状但也可伴有内脏损害并出现多种临床表现如萎缩性胃炎肾小管酸中毒肝功能异常甚至黄疸肺功能下降神经系统病变甚至失明等近年来随着我科诊治本病的水平得以领先国内发现该病的发生率较前统计结果明显升高很多在外院误诊它病的患者辗转我科得以确诊得到行之有效的治疗取得了很好的社会效益     4. 强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病病变主要累及骶髂关节该病多发于10-40岁男女之比为5-10：1男性发病症状重进展快通常起病隐匿而缓慢主要表现为中下背部的僵硬与疼痛休息后更加明显体检可发现脊柱活动度减少生理性腰椎前凸部分或全部消失晚期深吸气时胸壁扩张受限逐渐出现弯腰姿势脊柱固定和曳行步态关节外的表现可有眼色素膜炎肺间质纤维化心血管病变等很多患者因为下腰背痛被误诊为腰椎间盘突出坐骨神经痛腰肌劳损等因而延误了治疗造成了不可逆的畸形和功能障碍近年来随着我科在华南地区率先开展CT引导下骶髂关节穿刺活检骶髂关节CT及MRI等检查手段深入研究早期强直性脊柱炎的影像学特点大大提高了本病的早期诊断率明显改善了这些患者的治疗效果和预后我科治疗强直性脊柱的诊治水平亦因此步入国内先进行列     5. 骨关节炎又称骨关节病退行性关节病和增生性关节炎民间俗称骨刺是一种最常见的风湿性疾病其基本病理改变为多种致病因素引起的进行性关节软骨变性破坏及丧失关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成由此引起一系列的关节症状和体征临床表现为关节疼痛僵硬肿大任其发展可导致畸形及功能障碍早期诊断和治疗可逆转和明显改善本病的预后防止残废的发生多年来我科一直坚持不懈地瞄准这一严重影响人类健康的重要风湿病开展了一系列临床研究如彩色B超核素显像CT和MRI等技术在骨关节炎的早期诊断中的临床应用及骨关节炎的治疗学研究取得了可喜的成绩因此大大提高了我科对本病的诊治水平明显提高了我科在国内外的学术地位     三教学和在职培训：自建科至2004年底已接受并完成省内外内科医师20余人专科进修任务及80名医学本科生的实习任务现有两名专科进修医师在岗1998年送出主治医师1名去上上海仁济医院进修半年2001年和2003年各派出1名主治医师在北京协和医院风湿免疫专科进修半年 2003年9月份成功举办广东省继续教育项目《风湿病诊治进展学习班》并于2004年9月举办国家级继续教育项目《疑难风湿病诊治疗进展学习班》今后每年将举办1-2次省国家级继续教育学习班     四科研与学术交流：到2004年止发表论文论著共80余篇SCI收录3篇完成科研课题3项现在研省级科研课题5项科研的主要方向是系统性红斑狼疮的发病机制及治疗学类风湿性关节炎的早期诊断及治疗方案的优化骨关节炎的早期诊断和治疗等方面完成国内外多中心药物临床试验2个已申请国家风湿免疫专业药物临床试验基地随时接受专家考评     五学术任职：张晓教授现任中华医学会风湿病学会中青年委员广东省风湿病学会常委广东省中西医结合学会风湿病分会副主任委员《中华风湿病杂志》和《循证医学杂志》编委；石韫珍副主任医师曾任广东省风湿病学会委员董光富副主任医师现受聘为广东省中西医结合风湿病分会委员和华南六省中西医结合防治风湿病协作委员会委员2003年始任《中国社区医师杂志》特邀编委《中国中西医结合肾病杂志》编委和《中华实用医学杂志》常务编委     六风湿免疫科常见疾病   (一) 累及关节滑膜为主的疾病：如类风湿性关节炎幼年特发性关节炎等   (二) 脊柱关节病及感染相关性疾病：未分化脊柱关节病强直性脊柱炎银屑病相关性关节炎炎症肠病性关节炎瑞特氏综合征风湿热等   (三) 结缔组织病：混合性结缔组织病系统性红斑狼疮皮肌炎/多发性肌炎系统性硬化症干燥综合征药物性狼疮系统性血管炎抗磷酯抗体综合征等   (四) 代谢异常及骨关节退形性疾病：痛风性关节炎假性痛风骨关节炎骨质疏松透析骨病淀粉样病变等   (五) 局部疼痛：滑囊炎附着点炎运动性损伤等