棕榈氯霉素（B型）片
药品名称：
通用名称：棕榈氯霉素（B型）片
英文名称：Chloramphenicol Palmitate(PolymorphB) Tablets
商品名称：棕榈氯霉素(B型)片
成份：
本品主要成份为：棕榈氯霉素（B型）。其化学名称为：（B晶型的）D-苏-(-)-N-[?-(羟基甲基)-?-羟基-对硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺-?-棕榈酸酯。
适应症：
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伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。
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轻中度厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。
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立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
用法用量：
口服。成人一日1.5～3g，分3～4次服用；小儿按体重一日25～50mg/kg，分3～4次服用；新生儿一日不超过25mg/kg，分4次服用。
不良反应：
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对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应。有两种不同表现形式：
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与剂量有关的可逆性骨髓抑制，常见于血药浓度超过25mg/L的患者，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少。
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与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻出血等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸、苍白等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。
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溶血性贫血，可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。
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灰婴综合征，典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40～200mg/L。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍，体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素（按体重一日超过25mg/kg）时，类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量（按体重一日约100mg/kg）时。及早停药，尚可完全恢复。
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用本品长程治疗可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少
禁忌：
对本品过敏者禁用。
注意事项：
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由于可能发生不可逆性骨髓抑制，本品应避免重复疗程使用。
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肝、肾功能损害患者宜避免使用本品，如必须使用时须减量应用并进行血药浓度监测，使其峰浓度（Cmax）在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。
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应空腹服用，即于餐前1小时或餐后2小时服用，以期达到有效血药浓度。
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在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作骨髓检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。
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对诊断的干扰：采用硫酸铜法测定尿糖时，于应用氯霉素患者可产生假阳性反应。
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成人单次剂量不宜超过2g，疗程不宜大于2周。
FDA妊娠药物分级：
动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或者，该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。
药物相互作用：
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抗癫痫药（乙内酰脲类）。由于氯霉素可抑制肝细胞微粒体酶的活性，导致此类药物的代谢降低，或氯霉素替代此类药物的血浆蛋白结合部位，均可使此类药物的作用增强或毒性增加，故当与氯霉素同用或在其后应用时须调整此类药物的剂量。
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与降血糖药（如甲苯磺丁脲）同用时，由于蛋白结合部位被替代，可增强其降糖作用，因此需调整该类药物剂量。格列吡嗪和格列本脲的非离子结合特点，使其所受影响较其他口服降糖药为小，但与本品同用时仍须谨慎。
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长期口服含雌激素的避孕药，如同时服用氯霉素，可使避孕的可靠性降低，以及经期外出血增加。
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由于本品可具有维生素B6拮抗剂的作用或使后者经肾排泄量增加，可导致贫血或周围神经炎。因此维生素B6与本品合用时前者的需要量增加。
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本品可拮抗维生素B12的造血作用，因此两者不宜同用。
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与某些骨髓抑制药同用时，可增强骨髓抑制作用，如抗肿瘤药物、秋水仙碱、羟基保泰松、保泰松和青霉胺等，同时进行放射治疗时，亦可增强骨髓抑制作用，须调整骨髓抑制剂或放射治疗的剂量。
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如在术前或术中应用，由于本品对肝酶的抑制作用，可降低诱导麻醉药阿芬他尼的清除，延长其作用时间。
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苯巴比妥、利福平等肝药酶诱
化学成份：
分子式:C27H42Cl2N2O6
分子量:561.55生产企业：
甘肃兰药药业集团有限责任公司
药物分类：
酰胺醇类
