8类药会升高血糖 一定要当心

糖尿病是一类以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖症由胰岛素分泌缺陷或生物功能受损或两者兼而有之引起。它可导致各种组织的慢性损伤和功能障碍,尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经。那么,为了避免血糖进一步恶化,我们在生活中应该注意什么呢?

八种药物可以提高血糖

1、激素类药物,包括糖皮质激素、避孕药和生长激素,会导致血糖升高。糖皮质激素能促进糖生成,减缓葡萄糖的分解,减少体内葡萄糖的使用,从而提高血糖水平,降低葡萄糖耐受性;避孕药能减少外周组织对葡萄糖的吸收,增加血糖;另外离子、生长激素和胰岛素在功能上具有拮抗作用。长期使用生长激素可诱导外周组织胰岛素抵抗,从而增加血糖。

2、交感神经类药物,如沙丁胺醇,可以促进糖原分解,储存在肝脏和骨骼肌中,导致血糖升高。然而,当这些药物通过雾化吸入给药时,血糖波动相对较小。

3、一些降脂药物,如烟酸(又称维生素B3),在降低血脂的同时,可以增加胰岛素抵抗,抑制组织中葡萄糖的使用,从而产生一定的提高血糖的效果。此外,他汀类药物可以降低胆固醇,也可以增加血糖,这可能与他汀类药物有关,它可以损害胰腺β细胞,间接降低胰岛素分泌。早在2012年,国家食品药品监督管理局(SFDA)就关注他汀类药物对糖代谢的不良影响。

4、抗高血压药物中的利尿剂和β受体阻滞剂会影响患者的血糖水平。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪对葡萄糖耐受性和对β细胞的毒性有较大影响,导致患者低钾血症和抑制胰岛素分泌。糖尿病患者应尽量避免使用噻嗪类利尿剂。betaloc是一种β受体阻滞剂,通过抑制胰岛素分泌和组织利用葡萄糖,可以诱导血糖升高。糖尿病患者使用β受体阻滞剂时也应谨慎。

5、免疫抑制剂,如环孢菌素A和他克莫司,可能导致患者胰岛细胞坏死和空泡病变,导致胰岛素分泌减少和机体胰岛素抵抗增加,导致血糖升高,血糖不良反应为与服药时间和剂量密切相关。

6、氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟哌啶、氯氮平、舒必利、奥氮平、利培酮等抗精神病药物可导致胰岛素抵抗,降低胰岛β细胞的反应性,从而增加血糖,其中氯丙嗪的作用最为明显。

7、蛋白酶抑制剂,如奈芬那韦、沙基班韦和英德那韦,经长期抗病毒治疗和维持后,可诱发高血糖。在治疗的第一年之前和期间,每3到4个月对患者进行一次基线血糖水平测试。如果血糖稳定,试验次数可以逐渐减少。

8、抗结核药物,如异烟肼、利福平、胺碘酮和甲状腺激素,也能引起血糖升高。此外,氟喹诺酮类抗生素加替沙星也可能导致血糖水平紊乱。


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