提问

腰疼怎么治疗？

2015-10-16 11:36:25

朱海涛 主治医师 的回复

腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散、清利；外伤腰痛属实，治宜通络止痛，活血祛瘀为主；内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。 腰疼分好多种，建议根据病因和症状对症治疗。腰疼分以下几类： 1.寒湿腰痛 症状：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 治法：散寒行湿，温经通络。 方药：甘姜苓术汤加减。 常用药：干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。 2.湿热腰痛 症状：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 治法：清热利湿，舒筋止痛。 方药：四妙丸加减。 常用药：苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、络石藤、川牛膝。 3.瘀血腰痛 症状：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。 治法：活血化瘀，通络止痛。 方药：身痛逐瘀汤加减。 常用药：当归、川芎、桃仁、红花、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝。 4.肾虚腰痛 (1)肾阴虚 症状：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。 治法：滋补肾阴，濡养筋脉。 方药：左归丸加减。 常用药：熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝。 (2)肾阳虚 症状：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。 治法：补肾壮阳，温煦经脉。 方药：右归丸加减。 常用药：肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子。 其他疗法 1. 针灸治疗 主穴：肾俞、腰眼、委中、阿是穴、大肠俞。 配穴：寒湿痹阻者，加腰阳关；湿热阻滞者加大椎；瘀血阻滞偏于脊柱正中疼痛加水沟；偏于腰外侧疼痛者加后溪；肾气亏虚者加志室、命门。 操作：寒湿痹阻、湿热阻滞、瘀血阻滞均采用泻法；肾气亏虚证用补法。寒湿证、肾阳虚证加灸法，瘀血证在委中点刺放血。 2. 皮肤针 选择腰肌疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿痹阻、湿热阻滞和瘀血腰痛。

2016-03-30 09:48:38